右美托咪定临床应用指导意见()解读祥解.ppt

（文章来源：/DOIx.php?id=10.4097/kjae.2001） 图中蓝色的柱形图代表右美托咪定联合瑞芬太尼组，从这个图表中我们可以看出：术后首次需要镇痛药物的时间，右美组显著延长，而术后PACU中应用镇痛药物的总量，右美组显著降低，可以得出结论：右美托咪定可以有效缓解瑞芬太尼引起的痛觉过敏。 * （文章来源：/pubmed 第三篇是发表于麻醉与镇痛杂志上的一篇文章，该文献对364名使用右美托咪定辅助椎管内麻醉的患者进行分析，结果显示：使用右美托咪定可使感觉阻滞持续时间延长至少34%，运动阻滞时间延长至少17%，术后首次使用镇痛药物的时间延长53%，有效延长局麻作用的效果。 * 在全面分析了产品的特性后，相信各位老师已经再次明显感受到了艾贝宁这个产品的优势，同时，我们更加注重临床应用的安全性，也就是他的一些注意事项 * 根据前面临床推荐的用法用量，右美托咪定用药后，一般起效时间是10-15min，达峰时间为25-30min，因此30min内不宜频繁增加输注剂量，以免镇静过度。最常见不良反应为低血压、心动过缓及口干。给予右美托咪定镇静时需准备好维持上呼吸道通畅的相关器材。当然由于本产品无呼吸抑制的特性，相对传统镇静药物而言，安全性更高， * 右美托咪定最常见不良反应为低血压、心动过缓及口干。迷走张力高、糖尿病、高血压、高龄、肝或肾功能有障碍的患者，注射速度过快和剂量过大时易发生心动过缓，甚至窦性停搏。过快给予负荷剂量可能引起一过性高血压，只要减慢给药速度即可缓解，一般无需特殊处理。还需注意的是可能应用中会引起上呼吸道梗阻：所以需要放置口咽或鼻咽通气道。 给予右美托咪定镇静时需准备好维持上呼吸道通畅的相关器材。出现低血压或心动过缓应减量或停止给予右美托咪定，给予相应处理。 * 对于高龄病人、低血容量、传导障碍、肝肾功能不全、糖尿病或慢性高血压、使用血管扩张药物或抑制心肌收缩力药物以及重度心脏传导阻滞和重度心室功能不全患者慎用。 * 最后，我们一起看下艾贝宁的给药方法 * 有关产品的用法用量，这里不再赘述，需要注意的是：2、3、4条 * 纵观右美托咪定的专家指导意见，可以总结如上：~~~。希望今天的介绍能给各位老师带来对艾贝宁一些全新的认识，对其中所述用法用量及最新文献的介绍，相信老师们也有各自的看法，那么在今后的临床麻醉中遇到（到底此次推广想说什么，比如推广术前用药，那么此处就说“术前紧张、焦虑非常明显的患者”，如果推广减少术后躁动发生率，那么此处就说“在术前40min，给0.5-0.8μg/kg的艾贝宁，减少术后躁动的发生率”）的病例，各位老师可以进行尝试，总结适合我们医院的用药模式，希望有幸在下一次会议中请各位老师做经验交流和探讨，谢谢！ * * 右美托咪定的副作用 血压下降，心率减慢 高龄 低血容量 高迷走张力 糖尿病和高血压 肝或肾功能有障碍的患者 给予负荷量时短暂高血压 上呼吸道梗阻：需要放置口咽或鼻咽通气道 窦性心动过缓/窦性停搏 体位性低血压 出现低血压或心动过缓应减量或停止给予右美托咪定，给予相应处理。 * * 右美托咪定慎用于 高龄病人 低血容量 传导障碍 肝肾功能不全 糖尿病或慢性高血压 使用血管扩张药物或抑制心肌收缩力药物 * * CONTENTS 目 录 1 概 述 2 药 理 药 代 3 临 床 应 用 5 给 药 方 法 4 注 意 事 项 五、给药方法 * * 1. 本品2mL(200μg)用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液稀释至50mL，即浓度为4μg/mL。 2. 建议使用微量输液泵给予右美托咪定，根据临床疗效个体化地调整输注剂量。 3. 本品不应与血液或血浆通过同一管路同时给予。本品与两性霉素B和地西泮不相容。 4. 麻醉苏醒后给予右美托咪定或将其他镇静催眠药和/或麻醉性镇痛药换成右美托咪定时，无需给予负荷剂量，只需逐渐增加右美托咪定的输注剂量。右美托咪定起效之前，原来给予的镇静催眠药和/或麻醉性镇痛药应逐渐减少剂量。 小 结 右美托咪定不是全身麻醉药 右美托咪定是一个有效的麻醉辅助药 气道处理 预防术后躁动：年轻病人和老年痴呆症 术后镇静 术后谵妄的处理 吸毒或酒精成瘾病史病人的术后镇静 应当熟知其禁忌证和适应证，充分了解其药代和药效特性 * * * * 尊敬的各位老师，大家上午好， 09年上市至今，艾贝宁在中国临床麻醉应用中广泛，在很多的方面的应用也积累了一定的经验。因此2013年3月，学会组织了中华医学会麻醉学分会常委及以上专家23人，共同修订了我们先现在看到的右美托咪定临床应用指导意见（2013）。以保证右美托咪定在我国能够更好地、全面地、正确地使用。 很高兴有这样的机会向各位老师汇报新版