护理技术操作常见并发症的预防与处理祥解.ppt

预防： 1.擦洗动作要轻柔。 2.开口器应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可用暴力使其张口。 处理：黏膜损伤，对症处理。 2、口腔黏膜损伤 口腔护理 3、恶心、呕吐 原因：操作时持物钳等物品刺激咽喉部。 临床表现：咽部不适，恶心、呕吐。 预防：擦洗动作要轻柔，避免触及咽喉部。 口腔护理 * 处理：注射过程中随时观察病人情况，如有不 适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是 药物过敏还是虚脱。病人发生虚脱现象，护理人 员首先要镇静，给病人及家属以安全感，将病人 取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，病人 清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。 少数病人通过给氧或呼吸新鲜空气，必要时静推 5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。 2、虚脱 皮内/皮下注射 原因： 1.注射前未询问过敏史。 2.患者对药物发生速发型过敏反应。 临床表现： 1.胸闷、气促、哮喘及呼吸苦难。 2.喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿。 3.面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血 压下降：意识丧失、抽搐、二便失禁等。 4.其他反应：荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻。 3、过敏性休克 皮内/皮下注射 预防： 1、皮注射前询问过敏史，并按照规范执行药物过敏试验。 2.皮试观察期间，嘱患者不可离开。 3.备盐酸肾上腺素等急救药。 3、过敏性休克 皮内/皮下注射 处理：发生过敏性休克，立即抢救：①立即停药，让患者平卧。②立即皮下注射肾上腺素。③氧气吸入，喉头水肿窒息时，尽快行气管切开。④遵医嘱使用抗过敏、升压药等。⑤呼吸心跳骤停：立即行心肺复苏。⑥密切观察病情，记录患者生命体征、神志、尿量等变化。 3、过敏性休克 皮内/皮下注射 1、疼痛 2、局部硬结 3、针头堵塞 原因： 1.一次性注射药物过多。2.药物刺激性过大。3.速度过快。4.注射部位不当。5.进针过深或过浅。 临床表现： 1.局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。2.下肢及坐骨神经疼痛。3.严重者足下垂或跛行，甚至下肢瘫痪。 1、疼痛 肌内注射 预防： 1.正确选择注射部位。 2.掌握无痛注射技术。 3.药液浓度不宜过大。 4.每次推注的药量不宜过快过多。 5.有计划轮换注射部位。 处理：心理护理。 1、疼痛 肌内注射 原因： 1.反复同一部位注射。 2.注射药量过多。 3.局部血液循环差，组织对药液吸收慢。 临床表现：局部触及硬结。 2、局部硬结 肌内注射 预防： 1.选择合适注射部位。 2.掌握注射剂量。 3.轮换注射部位。 4.注射后及时热敷、按摩。 5.注射刺激性药物时采用深部肌肉注射法。 处理：已形成硬结者，根据医嘱选用40%硫酸镁热敷等处理。 2、局部硬结 肌内注射 原因： 1.针头过细。 2.药液粘稠。 3.粉剂未充分溶解。 4.药液为悬浊液。 临床表现：推药阻力大，无法注药。 3、针头堵塞 肌内注射 预防： 1.选择粗细适合的针头。 2.充分将药液摇混合，检查针头通畅后方可进针。 3.注射时保持一定速度。 处理： 1.如推药阻力大或无法注入，应更换针头另选部 位注射。 2.加药时进针角度为45°。 3、针头堵塞 肌内注射 1、黏膜受损 2、误吸反流 3、胃肠道并发症 4、水电解质代谢紊乱 原因： 1.反复插管或因患者烦躁自行拔出胃管。 2.长期留置胃管对黏膜的刺激。 临床表现：鼻咽部和食管黏膜损伤、出血。 预防：操作前向患者解释，操作过程中动作轻柔。 处理：鼻黏膜损伤引起的出血量较多时遵医嘱给药。 1、黏膜受损 鼻饲法 原因： 1.胃管脱出或移位。 2.体弱、年老或意识障碍的患者反应差，贲门括约 肌松弛。 3.患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴 留过多，腹压增高等。 临床表现：鼻饲过程中出现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。 2、误吸反流 鼻饲法 预防： 1.昏迷患者翻身应在鼻饲前进行。 2.对危重患者，鼻饲前应吸净气道内痰液。鼻 饲时和鼻饲后取半卧位。 3.鼻饲前应先检查胃管位置并确定胃管在胃内。 处理：误吸发生后立即停止鼻饲，吸出气道内吸入物后胃管接负压引流。 2、误吸反流 鼻饲法 原因： 1.胃肠蠕动减弱，消化不良。 2.灌注速度过快、营养液浓度过高。 3.温度过高或过低，刺激肠蠕动增强。 4.食物中各营养成分比例不合适或患者不耐受。 临床表现： 1.恶心、呕吐。 2.腹胀、胃潴留。 3.腹泻或便秘。 3、胃肠道并发症 鼻饲法 预防： 1.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。 2.患者病情许可的情况下鼓励其多活动，促进胃排空。 3.调整营养液配方。 4.鼻饲温度以37～42℃为宜，浓度由低到高，容量由少到多。 处理： 1.便秘或腹泻时遵医嘱使用药物。 2.腹泻患者做好