护士条例解读祥解.ppt

目　录 必要制定有关护士行政法规 护士条例 护士条例 从事护理工作条件 案例1 2000年8月27日下午4时许，张明锦陪妻子蔡善华到镇卫生院就医，当班“医生”张道中为其检查后，诊断为上呼吸道感染，于是为其开药打吊针，其间出现药物过敏，经抢救无效死亡，后张明锦将界牌镇卫生院及张道中告上了法庭。 2004年3月15日，定远县法院一审判决张明锦败诉，并承担诉讼费4000元。张明锦不服，于今年5月20日向滁州市中级人民法院提起上诉。二审法院审理认为：当班的“医生”张道中没有合法的执业证书，当班护士蒋本武也没有护士证，蔡善华的诊疗人员均没有诊疗资格，仍违反规定从事诊疗工作。张道中知道蔡善华有过药物过敏史，但对患者用药过敏史未予足够重视，对可能出现的问题估计不充分，没有事先准备相应的抢救措施。对蔡善华所用的药物，经安徽省药品检验所检验，未检出相关药物成分，对此，界牌镇卫生院没有提供证据排除其用了假药、劣药或没用处方中所开的有关药物而造成蔡善华过敏死亡的可能性。二审法院据此作出终审判决：撤销定远县法院一审判决;定远县界牌镇卫生院赔偿张明锦因蔡善华死亡造成的相关费用，合计31586.4元，同时负担二审诉讼费4588元。 护士权利 护士权利 护士义务 护士义务 案例2 2005年1月27日3时30分许，杨某在宾阳县某医院生下婴儿。同月30日早上9时许，该医院的当班护理护士在为新生婴儿洗澡时，由于粗心大意没有先试水温，导致水温偏高，造成患儿屁股等部位多处烫伤，烫伤创面红肿，有的地方在创面上还有大小不等的水泡，以及部分表皮剥脱。事发后，患儿于当日转到该医院烧伤科治疗。经诊断为：全身多处热水烫伤(30%，其中浅Ⅱ度19%，深Ⅱ度11%)。婴儿由此于2005年1月30日至3月2日在该医院免费住院治疗共32天。 2006年2月15日，患儿家人将该医院告到宾阳县法院，请求法院判令该医院赔偿残疾赔偿金5779.8元、精神损害赔偿金3万元及其他各项费用合计42485.30元。 法院审理后认为，被告在为原告洗澡的过程中存在疏忽，未尽到注意义务，就双方形成的医疗服务合同而言，已构成违约。因此，被告对由此造成原告的损失应承担全部赔偿责任。法院根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，支持原告精神损害赔偿金5000元及其他的诉讼请求。 案例3 2005年1月11日，老人王某感到身体不适，胸闷发烧，遂住进北京某医院检查。医院以“上呼吸道感染、冠心病、心绞痛”于当日上午收入医院治疗。当日中午，护士根据医嘱为老人输液，使用药品“甲培新”。从患者入院后直到下午15时28分之间，医院没有护理记录，15时30分老人突感胸闷、气短，院方停止使用甲培新，改为使用硝甘静点。15时40分老人突然意识丧失，心电示波呈直线，并于17时50分被宣告死亡。 经查发现，医院给老人输液使用的“甲培新”药瓶上贴的竟是别人的名字。院方自述，护士在输液过程中使用的“甲培新”药品是该院的另一名患者计划使用的，因该患者途中转病房没有使用，就留在了护士值班室。院方称使用这瓶药品前已取得了药房的认可，但没有证据能够证明医院履行了必要的审核手续。此外，医院的护理记录自下午15时40分开始，脉搏、呼吸、血压多处数据内容冲突，且与心电图记录无法形成准确的对应关系。 鉴定机关对该医院的医疗过程进行医疗事故技术鉴定后认为，王某死亡因为心源性猝死(心律失常)，并有监测心电图为证，治疗过程中所用‘甲培新’有明确适应症，与患者死亡无直接关系。但医院在医疗过程中确有缺陷、药品使用管理中也存在问题，特别是‘甲培新’药品不宜在科室存留过长，使用时应有明确标识。鉴定结论为该病例不构成医疗事故。 法院经审理认为，该病例虽不构成医疗事故，但在患者入院诊疗过程中，医院存在很多问题：使用的药品上患者标识混乱，药品在科室存留时间过长，没有证据证明使用药品前该院药房已履行了必要的审核手续;未建立完备的护理记录，且护理记录中多处内容冲突，病历材料无法准确体现患者的实际用药时间及病情发展过程。 由于医院疏于对患者入院后的护理，建立完备护理记录时患者的病情已严重恶化，治疗中使用药品“甲培新”时不符合临床用药的操作要求，现有记录无法准确体现患者的实际用药时间及病情发展过程，上述这些过错行为的存在都必然增加患者的医疗风险。据此可以认定医院的医疗过错及与患者的损害后果之间具有关联性，医院应当承担相应的责任。 案例4 在患者不知情的情况下，医院护士竟擅自将患者的病历复印给他人带出医院，从而引发新疆第一例患者状告医护人员侵犯隐私权的案件。8月5日，乌鲁木齐市天山区人民法院判决，被告何建、袁玉构成了对患者吴丽的隐私侵权，并判赔付吴丽2万元。 2004年4月28日，吴丽因牙龈上火去何建所在诊所就诊，何建为吴丽注射胸腺肽后病