家庭腹膜透析病人的培训[]祥解.ppt

家庭腹膜透析病人的培训 长沙市第四医院肾内科 危权 肾内科腹膜透析团队 医生 李大伟教授（科主任） 伍容主治医生、刘沧桑副主任医师 护士 何琴护士长 危权主管护师 本院腹膜透析历史 多年 历史的见证 其中有一名家庭腹膜透析病人是2004年起开始腹膜透析（在湘雅一医置管），至今还在顺利透析中 什么是腹膜透析? 腹膜透析取代了无法再工作的肾脏 + 腹膜透析的优越性 对残余肾功能的影响 有利于保护自身健存的肾脏功能，使其继续发挥作用。而血液透析却加快了原有肾功能的丧失，很快无尿 —残余肾功能的作用 ﹡产生尿，排出水份 ﹡可以继续产生促使红细胞生成及骨骼强壮的物质 ﹡可以排出某些透析不能排出的毒素等 如何做好腹膜透析? 第一时间紧记 腹膜透析第一原则 —无菌操作（保持你透析用品无菌部分远离细菌，避免细菌进入腹腔） 并发症 —隧道（口）炎，腹膜炎 无菌部位 —双联系统接头、连接短管接头、碘伏帽内部、透析管皮肤出口处 清洁与无菌的区分 清洁 洗手，换液台，环境 无菌物品 透析液，碘帽，方纱，棉枝，安尔碘等 无菌部位 双联系统接头、 连接短管接头、 碘伏帽内部、 透析管皮肤出口处 清洁与无菌的区分 外部管路与连接短管的接口处 —当连接和断开透析系统时必须保持无菌，避免细菌进入腹腔 导管出口处 —细菌可能从这些地方进入腹腔，要保持无菌，不能用手触摸 —换液或进行出口处护理时特别小心，不要用手触摸以免引起污染导致腹膜炎 为什么要无菌操作 无菌操作是为了预防腹膜炎等感染并发症的发生 简单的说腹膜炎就是腹膜“发炎”，是由于不小心细菌进入腹腔引起的 一旦发生了腹膜炎，会带来严重后果 腹膜炎的后果 带来身体不适（发热，腹痛） 住院（即使及时治疗，同时也增加了额外的经济负担，也让家里人操心） 腹膜炎会丢失大量的蛋白质 反复发作刺激对腹膜造成损害硬化，最终无法继续腹透治疗 所以，必须要注意保持无菌，规范认真的进行操作，任何环节都要严格按要求去执行，积极预防腹膜炎的发生 如何安全换液? 家庭准备 独立房间 —10米2/1盏紫外线灯（医院紫外线灯1000个小时，约2．7年） （30-40瓦），距桌面高1米 早晚（下午） 每次30分钟（灯亮5-7分钟后计时） 人离开，否则对人的眼，皮肤刺激 家庭准备 台（换液台） 用酒精每日清洁 磅称（用来称量透出液重量） 体重计（用来称量体重） 恒温箱或恒温暖液袋（用来加温透析液，特别是在冬天）。加温至人体温度接近37度，会舒服些，注意加热时不能撕开外包装或去处外袋，不能在热水中（容易感染），微波炉（加温不均匀，还会破坏成分）中加温 家庭准备 挂钩或点滴架/衣叉固定在床旁（用来挂透析液）（坐着做） 血压计和听诊器，或电子血压计，体温计（如何测量） 口罩，安尔碘，胶布 洗手液，透析记录本等 远离狗猫等宠物 环境准备 洁净干燥 —在换液时，注意不要扬衣服或被子等，不要对住风口（如空调口等） 要暂时关上风扇和门窗，防止灰尘飞舞或进入室内 桌面也应该擦拭干净（用毛巾先擦干净，然后用酒精擦） —用少量酒精喷洒在桌面上，然后用纸巾或抹布由内外擦干） 环境准备 光线充足 从窗口射入的自然光最好，否则要用亮一些的灯光照明 周围不能有宠物（防止毛的飞扬），远小孩（怕小孩好奇不知情地触摸管口或牵拉管道等） 换液时不要接电话 物品准备 百特双联双袋系统：一次性用品，每次使用后丢掉。每日3-5袋，每月90-150袋，每箱8袋 —常温保存 —加温（36-370C）后的透析24小时内使用 （各部件的说明：出口塞，引流袋，管口，接口拉环） 物品准备 碘伏帽：一次性用品（不能重复使用），换液时更换。3-5个/日，90-150个/月 蓝夹子（5C4527）：除非损坏，否则无需更换。 注意 —透析物品（碘帽等一次性用品）要一次使用，用完一定要丢弃，不能重复使用。 —透析前检查双联系统，如有漏水或其他异常，一定要更换 —如是厂家质量问题，保留与百特联系，可换） 个人准备 洗手 —洗手用洗手液和充足的清洁流动水 —六步洗手法 1、掌心对掌心搓揉 2 、手指交叉，掌心对手指搓揉 3 、手指交叉，掌心对掌心搓揉 4 、双手互握搓揉手指 5 、拇指在掌中搓揉 6 、指尖在掌心中搓揉 个人准备 洗手 —特别注意手指间和指甲缝，每次洗手应达2分钟，最后用清水把手彻底冲干净，并用一次性的纸巾（举例不用毛巾）把手彻底擦干 —洗完后，不要摸其它的东西，垫上纸巾把水龙头关闭 —注意，手虽然洗干净，但并不是无菌，不能碰无菌的地方（如管口） —洗手后不要触摸任何物品直