国家基本药物中成药祥解.ppt

中成药的用法用量及使用注意 liyan 1.中成药的使用方法 2.中成药的使用剂量 3.中成药的使用注意（禁忌） 主要内容 1中成药的使用方法 （1）内服法 常用的有直接服用、开水送服、沸水送服、含服、吸入、鼻饲。 此外还有药汁送服法、舔服法、调服法、顿服法。 就服药时间来说，一般内服的中成药，宜空腹服用。 但特殊疾病应特殊对待，需根据病情而定 补养类中成药宜饭前服 对胃肠有刺激的饭后服 驱虫药最好清晨空腹服 安神药睡前服效果佳 呕吐者应少量多次服用 调经药宜在临近经期前数日服用 对于急性病，须尊医嘱，按病情及药物特点决定用法 （2）外用法常用的有撒敷法、调敷法、涂敷法、吹敷法、贴敷法、点入法等。 撒敷法：外用散剂多用此法，即将药粉直接均匀地撒布患处，可用消毒敷料或外贴膏固定，以奏消肿解毒、提腐拔脓、生肌敛疮之效，如生肌散、提毒散、珍珠散等。 调敷法：将外用散剂或锭剂用适当的液体调成或研成糊状敷于患处的一种常用外治法。如用茶水调敷如意金黄散，取茶叶解毒消肿之效；如黄酒或白酒调敷七厘散、九分散、五虎丹等，取酒活血通经，疗伤止痛之效等。 （3）注射法 中药注射法主要分为皮下、肌内、静脉、穴位及患处局部等不同给药方法。 此外，中药注射剂还用于病灶局部注射给药，如： 枯痔注射液：用于痔核内注射的枯痔疗法。 莪术注射液：用于宫颈癌或皮肤癌肿的局部注射疗法。 2中成药的使用剂量 上市中成药的说明书中已明确规定使用剂量。 是国家根据临床实验结果所批准的安全有效的使用剂量。 有科学的试验数据支撑。 无论医生临床用药或患者自行购买都应按照说明书的规定剂量用药。 然而由于病情轻重、病势缓急、病程长短、病人体质强弱、发病季节不同，医生要因病、因药、因人、因时而宜，合理确定中成药的使用剂量，才能取得良好的治疗效果，达到安全有效的用药目的。 尤其对含砷、汞、铅及斑蝥、蟾酥、马钱子、乌头、巴豆等有毒成分的中成药更要严格控制使用剂量，中病即止，不可过服，以免引起过量或蓄积中毒事故的发生。 含斑蝥的中成药：复方斑蝥胶囊、肝宁片等。 含蟾酥的中成药：麝香保心丸、如意定喘片、心宝丸等。 含马钱子的中成药：伸筋丹胶囊、接骨丸、伤科接骨片等。 含乌头的中成药：追风透骨丸、伸筋活络丸、盘龙七片等。 含巴豆的中成药：妇科通经丸、胃肠安丸等。 对于作用猛烈，易伤正气的品种，也要严格控制使用剂量，如破血消徵的鳖甲煎丸，破气导滞的开胸顺气丸，峻下逐水的舟车丸、十枣丸等。 宜优先选用儿童专用药，儿童专用中成药一般情况下说明书都列有与儿童年龄或体重相应的用药剂量，应根据推荐剂量选择相应药量。 非儿童专用中成药应结合具体病情，在保证有效性和安全性的前提下，根据儿童年龄与体重选择相应药量。一般情况： 3岁以内服1/4成人量 3~5岁的可服1/3成人量 5~10岁的可服1/2成人量 10岁以上与成人量相差不大即可 3中成药的使用注意（1）证候禁忌 每种中成药都有其特定的功效和适用范围，主治相应的病证，因此临床用药亦有所禁忌，称证候禁忌。 安宫牛黄丸 功能：清热解毒，豁痰开窍 主治：中风、热厥、小儿急惊风证，用于心肝有热，风痰阻窍所致高热烦躁，面赤气粗，两拳固握，牙关紧闭，舌绛脉数的热闭神昏证 禁忌：面青身凉，苔白脉迟，属寒闭神昏者禁用 二陈丸：功能燥湿化痰，主治色白成块，湿痰咳嗽 二冬膏：功能养阴润肺，主治干咳痰粘，燥痰咳嗽 清气化痰丸：功能清热化痰，主治痰黄粘稠，热痰咳嗽 三子养亲丸：功能温肺化痰，主治吐痰清稀，寒痰停饮咳嗽 二陈丸、二冬膏、清气化痰丸、三子养亲丸都是治疗咳嗽有痰的中成药，但功效不同，主治各有专攻，不能混淆。 （2）配伍禁忌 中药在配伍应用中，有些药物应避免配合使用，以免降低和破坏药效，或产生剧烈的毒副作用，这就是《神农本草经》所谓“勿用相恶、相反者”，历来把这些药物视为配伍禁忌药。 天麻丸 蛇胆川贝液 含附子 含贝母 二者配合应用，属于中医十八反“贝母反乌头”的配伍禁忌， 可能引起毒副作用 再如两个含有相同有毒成分的中成药配伍应用，可能出现某种成分重复使用，使有毒成分剂量过量使用，从而产生不良反应，也是中成药配伍禁忌的内容。 附子理中丸 金匮肾气丸 均含附子（乌头碱） 二者配合应用，相当于增加了附子的用量，可能引起毒副作用 (3)妊娠禁忌 某些中药具有损害母体及胎元以致引起堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌使用的药物。 根据药物对母体及胎元损害的程度不同可分为禁用药与慎用药两类。 多是大毒的药物、引产堕胎药、