颈椎病护理技术祥解.pptVIP

颈椎病护理 颈椎病的概念 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征。 为50岁以上人群的常见病，男性居多。 好发部位：C5~6、C4~5、C6~7 颈椎病病因 1、颈椎间盘退行性变。是颈椎病发生和发展的最基本原因。 2、颈椎先天性椎管狭窄。椎管矢状内径小于正常（14-16mm）时，即使退行性变比较轻，也可产生临床症状和体征。 3、损伤。 颈椎病分型 1、神经根型颈椎病。在颈椎病中发病率最高，约占50%-60%。 2、脊髓型颈椎病。约占10%-15%。 3、椎动脉型颈椎病。 4、交感神经型颈椎病。 颈椎病辅助检查 1、影像学检查 （1）X线检查：神经根型及脊髓型颈椎病者，X线正侧位片显示颈椎生理前凸减小或消失，椎间隙变窄，骨质增生，钩椎关节增生；左右斜位片可见椎间孔变形、缩小；过伸过屈位片可见颈椎不稳等现象。 （2）脊髓造影、CT、MRI可显示脊髓受压情况 2、脑脊液动力学试验。脊髓型颈椎病者显示椎管有梗阻现象。 颈椎病临床表现 1、神经根型颈椎病 （1）症状：常先有颈痛及颈部僵硬，继而向肩部及上肢放射。咳嗽、打喷嚏及活动时疼痛加重；上肢有沉痛感；皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。上肢肌力和手握力减退。 （2）体征：颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动有不同程度受限。上肢牵拉试验（检查者一手扶患侧颈部，一手握患侧腕部外展上肢，双手反向牵引，诱发已受压的神经根出现放射痛与麻木感）阳性、压头试验阳性（病人端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，出现颈通并向患侧手臂放射）。 颈椎病临床表现 2、脊髓型颈椎病 （1）症状：手部发麻，活动不灵活，特别是精细活动失调，握力减弱，下肢无力、发麻，步态不稳，有踩棉花的感觉，躯干有紧束感等。 （2）体征：随病情加重可发生自下而下的上运动神经元性瘫痪。 颈椎病临床表现 3、椎动脉型颈椎病 （1）症状：眩晕、头痛、视物障碍、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血表现；头部活动可诱发或加重；体位改变，血供恢复后症状缓解。 （2）体征：颈部有压痛，活动受限。 颈椎病临床表现 4、交感神经型颈椎病 有交感神经兴奋症状，如头痛或偏头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、心跳加速、心律不齐、血压升高、耳鸣、听力下降等。 也可出现交感神经抑制症状，如头昏、眼花、鼻塞、心动过缓、血压下降。 颈椎病治疗 1、非手术疗法 （1）颌枕带牵引 （2）颈托：限制颈椎过度活动。 （3）推拿按摩：减轻肌痉挛，改善局部血液循环（脊髓型不适宜）。 （4）理疗：改善颈部血循环，促进局部水肿消退和肌肉松弛。 （5）药物治疗：七叶皂苷钠、腺苷钴胺等。 颈椎病治疗 2、手术治疗 适用于诊断明确、经非手术疗法无效或反复复发者。疼痛科开展微创介入手术治疗：低温等离子射频消融 椎间盘胶原酶溶解术 射频热凝消融术 臭氧消融术 颈椎病术前护理 1.心理护理：颈椎病患者病程长，保守治疗效果不明显，既迫切希望早日解除病痛，又担心手术及预后。针对患者心理，责任护士应与患者多沟通，将疾病的发生、发展及可能预后告知患者及家属，让其对疾病有所了解。同时介绍成功的病例或请术后患者现身说法，减轻心理上的恐惧，积极配合治疗护理工作。 颈椎病术前护理 2.术前常规准备 责任护士术前了解病情，评估患者全身情况，遵医嘱完善各项检查。 3.给予患者营养易消化饮食。术前6h禁食水。 4.治疗前30min治疗区备皮，治疗当日晨嘱患者排便 。 颈椎病术前护理 5.呼吸道准备 术前指导患者练习深呼吸、有效咳嗽、咳痰，告知吸烟患者戒烟，以增加肺活量，减少分泌物。 6.密切观察患者的生命体征，入院24h内准确进行疼痛评估。 颈椎病术前护理 7、指导患者练习床上大小便。 8、颈托的准备：术前选择合适的颈托，向患者和家属讲解佩戴颈托的重要性及注意事项，教会患者正确佩戴颈托。 颈椎病术后护理 1.执行局麻术后护理常规。 2.严密观察生命体征并记录，准确进行疼痛评估。 3.治疗后患者侧卧6-8h（健侧卧位，如果没使用胶原酶可以平卧），相对卧床24h，治疗部位肿胀者，给予冷敷。 颈椎病术后护理 4.术后2h更换体位一次，预防压疮。 5.术后早期下床活动，术后除胶原酶溶解术8h后下床活动，其余24h后可下床。下床活动时应佩戴颈托。颈托佩戴时间一般不超过1-1.5个月。 6.患者出院时给予出院指导：避免长时间伏案工作，适当参加体育锻炼，定期到门诊复查。 颈椎病康复操 目的：可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。 姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。　　1.左顾右盼: 头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。