髋关节置换术后护理祥解.ppt

正常人体的髋关节由髋臼与股骨近端的股骨头构成 全髋关节置换术，即用人工材料置换、重建人体病损的髋关节中已破坏的软骨和骨。 全世界每年进行的髋关节置换术超过100万例。 60岁以上髋关节严重疾患，经非手术疗法无法缓解症状者，需进行全髋关节置换手术 适用于骨关节炎、关节发育不良、类风湿性关节炎、股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死等疾病 全髋关节置换术对病人的身体状态有一定的要求 全髋关节置换术能有效缓解关节疼痛， 改善活动度，提高生活质量 全髋关节置换术有一定的风险和并发症 关节功能与术后和出院后功能锻炼情况有关 要学习在日常生活中保护置换后的人工关节 患者术前条件 自愿接受全髋关节置换术 身体状态良好，如果患有糖尿病，心脏病，高血压等疾患，要经过系统的内科治疗，病情平稳方可手术 类风湿性关节炎的病人，病情尚稳定。血沉和C反应蛋白等指标的检测，是评价病情是否稳定的较好标志 停服非甾体类药物，如阿斯匹林，芬必得，扶他林，戴芬，英太青等，以防止术中、术后出血或肾功能影响 全身隐匿性感染病灶，例龋齿、中耳炎，鼻窦炎等需要及时治疗。 术前护理 术前评估 服药史 疾病史 各系统功能 营养状态 实验室检查 影响学检查 血管超声检查 术前用药 镇静剂、抗生素、 低分子肝素、阿司匹林 （其中阿司匹林需停药5天以上） 心理护理 皮肤准备：会阴部 功能锻炼 助步器应用 便器的使用 术前护理 术前晚准备 禁食禁饮 促进休息和睡眠 个人卫生 术日晨准备 测量生命体征 备皮 更衣 除去一切饰物、假牙 排空膀胱 术后护理 监测 生命体征 意识 出入量 伤口情况：感染、渗出 神经、血管功能 鼓励深呼吸、咳嗽 提供充足营养 输液、输血、用药护理 疼痛护理 正确体位 皮肤护理 功能锻炼 预防并发症：感染、脱位、DVT（下肢深静脉血栓）、PES（术后梗塞后综合症 ） 人工关节置换术后的护理关键 沟通 观察 治疗 内容 生命体征的监测 持续心电监护24h 全麻病人吸氧 严密观察意识、瞳孔及生命体征变化 观察并记录切口渗血情况 观察患肢末梢血供、皮色皮温、感觉运动，足背动脉搏动及肿胀等情况 体位护理 健康宣教 生活规律，心情愉快，充足睡眠，避免感冒； 合理健康饮食； 根据个体情况，进行持续性功能锻：循序渐进，活动量逐渐增加，以不感到疲劳为宜； 术后半年内，避免患肢内收、外旋，防止假体脱出；若发生脱位，应立即制动，及时就诊； 5 爱惜假体，避免过度负重，减轻磨损， 延长假体寿命； 术后功能锻炼 出院康复指导 关节功能：6周后可超过90° 行走辅助： 4周后可改单拐 6周后可改手杖或弃拐完全负重 日常生活： 睡觉 坐姿 变换体位 洗澡 上、下楼：借助扶手，患侧先上、下 体育运动：术后3个月 * * 髋关节置换术后护理 滁州市第一人民医院 骨二科 王美云 全髋置换术概述 全髋置换术概述 主要的护理问题 焦虑/紧张 舒适改变 疾病相关知识缺乏 潜在并发症 疼痛护理 生命体征的监测 体位护理 导管护理 并发症的护理 功能锻炼 出院健康宣教 术 后 护 理 1 “三点式”抬臀法： 双肘、肩背部及健侧肢体三点用力，向上抬高，使患者臀部离开床面，达到预防压疮及功能锻炼的目的 2 平卧：功能位 具体：患肢下垫一薄软枕，双腿间置一软枕，保持15°一30°中立外展位，穿“丁字鞋”，足尖向上，防止髋内收、内旋 3 翻身：手术当日可向健侧翻身15°～20° 具体：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，背部垫一软枕（护士必须在旁予以指导和协助） 向患者及家属说明正确体位的重要性 平卧时两腿间夹梯形枕 三点支撑抬臀 健侧卧位，患肢在上 导管护理 导尿管的护理 负压引流管的护理 导尿管的护理 妥善固定，减少因牵拉尿管而引起的不适感。 女病人从大腿下方，男病人从大腿上方接尿袋。 尿袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。 观察尿量及颜色，保持尿管 通畅，并记录尿量。 擦洗尿道口 2次/d，定时夹 闭尿管，训练膀胱正 常收 缩功能，恢复自主排尿后 拔除尿管。 负压引流管的护理 负压引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 严格执行无菌操作。 1 2 3 4 疼痛护理 舒适体位 疼痛心理护理 物理止痛：冷热疗、推拿、按摩 药物之痛：地佐辛、双氯芬酸利多卡因、曲马多 寻找引起疼痛的原因，对症处理 低糖膳食