评判性思维和临床决策祥解.ppt

（3）收集与评鉴证据 （4）传播证据 通过各种途径和媒体，例如开展培训、组织讲座、发表论文等形式将所获得的证据推荐给临床机构和专业人员。 （5）应用证据 （5）应用证据 （6）评价证据 应用证据以后观察压疮情况有没有改善，必要时开展进一步研究。 检测　 　　评判性思维的概念？ 　　是指个体在复杂情景中，能灵活地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理，作出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能够进行取舍。　 　　 如果你是护士小张， 你应如何思考和判断 这样的情况？ 病人，女，27岁，患双侧卵巢肿瘤术后1天，实习护士小张为其输液时，病人拒绝给药，当时病人两眼很红，不愿说话。小张被拒绝后，很生气取回药液，并告诉老师说该病人很麻烦，一点也不配合。 　循证护理的定义？ 　是以有价值、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找并运用证据，对服务对象实施最佳的护理。 　临床护理决策的模式有哪三种？ 　护士决策、病人决策、共同决策 　临床护理决策的步骤？ 　明确问题→陈述目标→选择方案→实施方案→ 评价和反馈 * 第六章 评判性思维和临床护理决策 第一节 评判性思维 第二节 临床护理决策 第三节 循证护理 评判性思维的产生和发展： 许多教育研究表明：学生在学习期间所获得的大量知识在毕业后将会遗忘，即使材料内容没有忘记，很快就会在众多的职业领域成为过时的东西. 高等教育的改革应注重培养学生在学校期间学习到作用持久的学习技巧和能力。 评判性思维能力正是这样一种能发挥长久作用的能力，它对人一生的学习都能起到关键的作用。 在大学中对学生评判性思维的培养和促进是未来教育发展的趋势。 第一节 评判性思维 评判性思维的产生的历史背景 是二十世纪五十年代德国法兰克福学派创立的一种批判理论所提倡和主张的一种思维方式。 近年来评判性思维作为批判理论与教育联姻的产物，为教育带来了生机和活力。 评判性思维中的“critical” 评判一词来源于古希腊词 “Kritikos”, 意思是对事物敢于提出疑问，并进行分析和判断。通过评判性的思维过程，可以检测自身和他人的思维方式. 为什么要注重评判性思维 我们期望的护士更有责任心，具有团队合作精神及能独立处理各种问题的能力。 护士经常参与许多需要深入思考的复杂场合。 我们必须像做学问那样，考虑问题全面而不单一。 评判性思维是解决问题的金钥匙。 初学者与有经验者思考问题的对比 初学者 知识分散 注重执行 制度约束人 根本问题不明确 缺乏自信 注重过程、忽视患者反应 资料肤浅 死板遵守制度 有经验者 知识有组织、有结构 执行前充分思考 知道如何完善制度 根本问题明确 自信、有重点 考虑问题全面 资料恰当、具有说服力 分析问题时不断使其得到提高 评判性思维概念 　　　是指个体在复杂情景中，能灵活地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理，作出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能够正确进行取舍的高级思维方法。　 评判性思维特点 是主动思考的过程 是质疑、反思的过程 是审慎、开放的过程 评判性思维标准 　　智力标准－－14项 　　清晰、准确、详尽、正确、相关、可靠、一致、合理、深入、概括、完整、有意义、适当、公正 　　 专业标准－－ 　　伦理标准：自主、公正、诚实、仁慈、保密、负责 　　评价标准：对临床现象识别、对药物疗效识别、对健康教育的效果能识别 　　专业责任标准：明确责任和义务，有国家、学会制定的各种方针、法规、执业标准 评判性思维在护理中的应用 在护理教育中的应用　 在护理临床实践中的应用 在护理管理中的应用 在护理科研中的应用 临床护理决策的概念： 　　　是指在临床护理实践过程中由护士作出关于服务对象护理的专业决策的复杂过程。 第二节 临床护理决策 临床护理决策的类型 确定型临床护理决策 结局确定，抉择得与失 风险型临床护理决策 存在两种以上的结局，概率风险可以估计， 可以计算不同结局的收益和损失 不确定型临床护理决策 结局不能确定，事件概率也不能肯定 临床护理决策的步骤 明确问题 陈述目标 选择方案 实施方案 评价反馈 临床护理决策的影响因素 个体因素－－价值观、知识和经验 、个性特征 环境因素－－物理、社会 情景因素－－ 与护士本人有关的因素 　 与决策本身有关的因素 决策时间的限制 发展临床护理决策能力的策略 发展评判性思维能力 加强护理程序的运用 提高循证护理能力 注重人文素质的