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（二）管饲法的分类口胃管管饲法 —导管由口插入胃内鼻胃管管饲法（鼻饲法） —导管经鼻腔插入胃内鼻肠管管饲法 —将导管由鼻腔插入小肠胃造瘘管管饲法 —导管经造瘘口插入胃内 2、适用症与禁忌症 适应症： （1）昏迷病人或不能经口进食者， 如口腔疾患、口腔手术后的病人； （2）不能张口的病人如破伤风； （3）早产儿和病情危重的病人、拒绝进食 的病人。 禁忌症： 食管、胃底静脉曲张患者 食管癌和食管梗阻患者 4、计划 （1）用物准备:无菌鼻饲包和治疗盘 （2）病人准备 ?讲解插管的目的、操作过程及配合 的相关知识； ?根据病情取合适体位； （坐位或半卧位） ?取下眼镜或假牙，妥善放置。 （3）护士准备 5、实施： 5、实施： 5、实施： 5、实施： （1）注重心理护理。 （2）插管时动作轻稳，遇阻力，不要使劲插入。 （3）插管过程中患者出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸；如出现呼吸困难、呛咳、发绀，说明误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插入； 插管不顺畅应检查是否盘在口中。 （4）鼻饲前先检查胃管是否在胃内，并且鼻饲前后都应注入适量温开水冲洗管道。 （5）配制好的鼻饲溶液应放在冰箱中保存，24小时用完。 （6）长期鼻饲者每日应进行口腔护理，定期更换胃管，普通胃管每周更换， 硅胶胃管每月更换，于当晚最后一餐 喂食后拔出，次日从另一侧鼻孔插入。 （7）及时准确的记录胃管插入或拔出时间、患者的反应、鼻饲时间、次数以 及量。 （8）每次灌入的鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，固体食物或药物 应磨碎溶解后再灌入。注意灌入的温 度和速度。 * * * * 特殊饮食护理 特殊饮食分类： 1、根据饮食种类组成分为 要素饮食 非要素饮食 2、根据饮食的供给方式分为 口服管饲饮食 胃肠外营养 一、管饲饮食 （一）管饲饮食的概念： 对于胃肠功能正常的患者，经胃肠道插入导管，给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法。 一、管饲饮食 一、管饲饮食 （三）鼻饲法： 将导管经鼻腔插入胃内，从管 内灌注流质食物、营养液、水 份和药物的方法。 （三）鼻饲法 1、目的 保证病人摄入足够的热能和多 种营养素，满足病人对营养的 需求，促进病人早日康复。 （1）病情及治疗情况，是否能承受插入导管的刺激。 （2）病人鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔弯曲，有无鼻息肉等； （3）病人的心理状态及合作程度。 3、评估 测量长度：耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离或前额发际至胸骨剑突处，一般成人为45－55cm。 为昏迷患者插管前先去枕，头向后仰，便于胃管沿咽后壁下行，以免误入气管。 当胃管插入15cm时，将头部托起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过。 神志清醒患者胃管插入10-15cm时，嘱患者做吞咽动作。 确认胃管在胃内的三种方法： （1）用注射器抽吸胃液 （2）向管内注入10ml空气，用听诊器在左上 腹部听到汽过水声 （3）将胃管末端置于碗内水中，无气泡溢出。 鼻饲： （1）接注射器于胃管末端，先回抽见有胃液抽出，再注入少量温开水。 （2）一次鼻饲量不超过200ml，时间间隔不 少于2小时。鼻饲液温度保持在38-42℃. （3）鼻饲毕，再次注入少量温水。 6.管饲饮食的注意事项 6.管饲饮食的注意事项 6.管饲饮食的注意事项 6.管饲饮食的注意事项 * * * *