危重患儿的护理祥解.pptVIP

危重患儿的疾病监测 ——肾功能监测 年龄 尿量 3~10 100~300ml ~2个月 250~400 ml ~1岁 400~500 ml 1~3岁 500~600 ml 3~5岁 600~700 ml 5~8岁 600~1000 ml 8~14岁 800~1400 ml 14岁 1000~1600 ml 危重患儿的疾病监测 ——肾功能监测 年龄 项目 少尿 无尿 新生儿 1.0ml/h/kg 0.5 ml/h/kg 婴幼儿 200ml/日 50 ml/日 学龄前儿童 300 ml/日 50 ml/日 学龄儿童 400 ml/日 50 ml/日 准确记录患儿出入量，并定期测量体重 持续动态的病情观察 勤记录 勤思考 勤询问 勤观察 勤巡视 五勤 股静脉及颈外静脉穿刺 危重患儿的身心特点 自我表达能力差 情感控制能力低 对疾病的耐受力低，反应性强 患病后心理变化大 检查和治疗时不易合作 自尊心强与心理承受能力弱的不适应性 患病后依恋和依赖性增强 家长的身心特点 焦虑和紧张 对患儿过分照顾和溺爱 家长对患儿不当行为的容忍和支持 怀疑和不信任 衷 感谢！ 2008年11月08日 GC 危重患儿的病情观察 儿内一科 案例：患儿，男，3个月，因咳嗽、气喘2天收入院，入院时患儿神志清，精神差，体温39.3℃，心率210次/分，呼吸70次/分，气喘貌，三凹征阳性，咳嗽后面青，给予吸痰后缓解。请问发生了什么情况？我们应该怎么办？ 怎么办？ 儿科护士应具备的自身素质 扎实深厚的理论知识，敏锐的观察能力 良好的心理素质，过硬的技术操作能力 严谨求实的工作作风和对患儿高度负责的工作态度 以护理理论知识为指导，用娴熟的基础护理操作技术，为患儿提供优质的护理服务 危重患儿的疾病监测 危重患儿由于病情危重、病情变化快，因此对其各系统功能进行持续监测以动态了解病情，及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。 危重患者病情监测内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。 危重患儿的病情评估 1、一般情况 2、生命体征 3、意识状态 4、瞳孔 5、心理状态 6、特殊检查及药物治疗 患儿一般情况的观察 1、表情与面容（淡漠） 2、皮肤与粘膜（苍白） 3、饮食与营养 （不能自主进食） 4、姿势、步态与体位（被动体位） 5、呕吐物与排泄物（失禁） 患儿生命体征 观察 T P R BP 体温低于35℃或突然升高达40℃以上 非正常范围的（过快或过慢）、 出现间歇脉、脉搏短绌 非正常范围的（过快或过慢）、 或节律异常或伴有呼吸困难的表现 非正常范围的（过高或过低）、 或脉压差改变的 危重患儿的疾病监测 ——体温测定 是一项简便易行、反映病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。 正常人体温较恒定，当代谢旺盛、感染、创伤、手术后体温多有升高，而极重度或临终患者体温反而下降。 危重患儿的疾病监测 ——循环系统监测 心率 年龄 呼吸（次/分） 心率（次/分） 呼吸：脉搏 新生儿 40～50 120～140 1：3 ~1岁 30～40 110～130 1：3—1：4 ~3岁 25～30 100～120 1：3—1：4 ~7岁 20～25 80～100 1：4 ~14岁 18～20 70～90 1：4 ~18岁 16～18 60～80 1：4 小儿呼吸急促判断标准（WHO诊断标准）：小于2个月者≥60次/分，2个月—12个月患儿≥50次/分，1—5岁患儿≥40次/分。 危重患儿的疾病监测 ——循环系统监测 血压 新生儿收缩压平均60-70mmHg,1岁70-80mmHg，2岁以后收缩压可按公式计算，收缩压=年龄×2＋80mmHg,收缩压的2/3为舒张压。 收缩压高于此标准20mmHg为高血压，低于此标准20mmHg为低血压。正常情况下，下肢的血压比上肢约高20mmHg. 危重患儿的疾病监测 ——循环系统监测 中心静脉压（CVP ） CVP ：代表右心房或上下腔静脉靠近右心房处的压力 正常值（5—12cmH2o ） CVP〈2-5 cmH2O 提示右心房充盈欠佳或血容量不足。 CVP〉15-20 cmH2O提示右心功能不良或血容量超负荷。 危重患儿的疾病监测 ——呼吸系统监测 深度异常 深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒。