肾综合征出血热患者的护理查房()祥解.pptVIP

1 Lorem ipsum dolor sit amet LOREM IPSUM DOLOR 1 Lorem ipsum dolor sit amet LOREM IPSUM DOLOR 1 抗感染 2 降低血管通透性、止血治疗 3 正确补液 4 护肝降酶 5 护胃抑酸 6 人血白蛋白等对症支持治疗 主要治疗 护理诊断 时间：2015.12.31 舒适的改变：疼痛、水肿，与炎性介质刺激有关 体温升高：与病毒作用机体引起感染有关 排尿异常：与肾小球功能受损导致少尿有关 恐惧：与担心疾病预后有关 自理能力缺陷：与严格限制活动，须卧床休息有关 时间：2016.1.1 6.潜在并发症：出血，急性肾衰，肺水肿，继发感染等 7.营养失调：与频繁呕吐，营养摄入不足，机体消耗过多有关 时间：2016.1.4 8.知识缺乏：缺乏疾病相关知识 1.根据首优→中优→次优的原则排列护理诊断 2.制定护理措施 3.预期目标：①病人主诉疼痛减轻，或者无疼痛 ②体温正常 ③尿量增加 ④恐惧心理缓解 ⑤生活逐渐自理 ⑥未出现并发症 ⑦营养增加 ⑧了解相关的疾病知识 护理计划 护理计划 2015-12-31 16：00 P1:舒适的改变--疼痛、浮肿,与炎性介质刺激有关 I: 提供安静的休息环境，减少外界刺激。 指导患者卧床休息，保证充足睡眠。 分散患者注意力。 必要时遵医嘱使用药物。 2016-1-4 10：00 0：患者颜面部浮肿明显好转，眼眶痛、腰痛有所缓解。 I: * * * * * * * 肾综合征出血热患者的护理查房 主讲人：传染二科 熊万银 传染二科2016年1月护理查房 查房流程 疾病概述 病例介绍 护理计划 出院指导 疾病概述 肾综合征出血热（又称流行性出血热），是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。 病原体：汉坦病毒 一、定义 肾综合征出血热 本征最早见于1913年海参威地区，我国于1935年首次发现于黑龙江流域，1942年定名为流行性出血热，至1982年由WHO统一命名为肾综合征出血热。1994年我国卫生部决定将流行性出血热改称为肾综合征出血热。我国是HFRS流行的主要国家，占全世界病例数的90.4%。 二、流行病学 （一）传染源 1、黑线姬鼠 2、褐家鼠 3、大林姬鼠 （二）传播途径 1、呼吸道传播 2、消化道传播 3、接触传播 4、垂直传播 5、虫媒传播 （三）易感性 流行特征地区性、季节性、周期性人群分布 疫区流行类型：（1）姬鼠型疫区 （2）家鼠型疫区 （3）混合型疫区 * 病毒血症 发热 广泛小血管病变，内皮细胞肿胀变性坏死 血浆外渗 组织水肿 血液浓缩 病毒直接作用 血容量 出血 肾损害 休克 低血压 免疫 作用 少尿期 多尿期 恢复期 扩张（充血） 通透性 脆性 炎性介质细胞因子 （四）发病机制与临床的联系 （五）临床表现 三大主征：发热、出血、肾损害 五期经过：可重叠或越期。 a.发热期 b.低血压休克期 c.少尿期 d.多尿期 e.恢复期 目前尚无特效疗法。治疗原则为“三早一就”，即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。在各个时期进行对症治疗，积极防治出血、休克和肾衰竭是治疗本病的关键。 （六）治疗要点 总结一个口诀 退热注意防休克；休克少尿防出血；少尿期间 防“三高”； 多尿注意补水电；整个病程防感染； “三早一就”莫延迟。 病例介绍 患者—福项，女，29岁 ，因发热5天、少尿2天、孕27周于2015-12-31入院.患者缘于5天前无明显诱因出现发热，发热无规律，最高体温38.5℃，伴畏寒、全身酸痛、乏力、纳差，至当地医院就诊，2天前出现少尿，伴腹泻、恶心、呕吐，双侧腰痛，球结膜及阴唇水肿，B超示双肾弥漫性病变，予以抗炎、补液、利尿等治疗后未见明显好转，为求进一步诊治转至我院。 既往史：无，无传染病史，无外伤史，无药物过敏史，家中老鼠多。 入院查体 T 36.2℃，P 96次/分，R 20次/分，BP117/76 ㎜Hg,。 患者神志清楚，颜面部水肿，球结膜重度水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口腔黏膜及软腭散在出血点，双侧下肢可见散在出血点，浅表淋巴结未触及，双侧扁桃体无肿大，双