中西医结合月经病祥解.pptVIP

(二)肾阳虚 妇科主症：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月后又暴下不止。血色淡 红或淡黯质稀 全身兼症：肾阳虚证 治 法：温肾益气，固冲止血。 方 药：右归丸《景岳全书》加党参、黄芪。 肾阴虚证 妇科主症：经乱无期，出血量少淋漓累月不止， 或停闭数月后又突然暴崩下血，经 色鲜红，质稍稠。 全身兼症：肾阴虚证 治 法：滋肾益阴，固冲止血。 方 药：左归丸合二至丸 辨证论治-脾虚 妇科主症：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽， 血色淡，质清稀； 全身证候：脾虚证 治 法：补气摄血，固冲调经。 方 药：固本止崩汤《傅青主女科》 举元煎  （1）虚热证 妇科主症：经来无期，量少淋漓不尽或量多势急，血色鲜红； 全身兼症：虚热证 治 法：养阴清热，止血调经。 方 药：保阴煎 (2)实热 妇科主症：经来无期，经血突然暴崩如注， 或淋漓日久难止，色红，质稠 全身兼症：实热证 治 法：清热凉血，止血调经。 方 药：清热固经汤《简明中医妇科学》 妇科主症：经血非时而下，量时多时少，时出时 止，或淋漓不断，或停闭数月又突然崩中，继之漏下。经色暗有血块； 全身兼症：小腹刺痛，块下痛减。舌暗，有瘀斑。 治 法：活血化瘀，固冲止血。 方 药：逐瘀止血汤。 排卵性月经失调 一、月经过多 气虚证-补气升提、固冲止血-安冲汤 血热证-清热凉血、固冲止血-保阴煎 血瘀证-活血化瘀、固冲止血-桃红四物汤 二、月经先期 脾气虚弱-补中益气、固冲调经-补中益气汤 肾气不固-补肾益气、固冲调经-固阴煎 阳盛血热-清热降火、凉血调经-清经散 肝郁血热-疏肝解郁、清热调经-丹栀逍遥散 阳盛血热-养阴清热、固冲调经-两地汤 经期延长 气虚证-补气摄血、固冲调经-举元煎 虚热证-养阴清热、凉血调经-两地汤合二至丸 湿热蕴结-清热利湿、止血调经-固经丸 血瘀证-活血化瘀、固冲调经-桃红四物汤合失笑散 经间期出血 肾阴虚-滋肾养阴、固冲止血-加减一阴煎 湿热证-清热除湿、凉血止血-清肝止淋汤 脾气虚-健脾益气、固冲摄血-归脾汤 血瘀证-活血化瘀、理血调经-逐瘀止血汤 病案举例（一）： 赵某，女，46岁，已婚， 患者月经紊乱1年，2个月前月经来潮后至今淋漓不止，时而量多如注，时而量少淋漓，色淡质稀， 腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦暗。 舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。 病案举例（二）： 董某，女，15岁，学生 该患者半年前月经初潮，规律行经2次，后又有三个月未行经，一个月前开始淋漓下血不止至今，色淡质稀，面色淡黄，神疲体倦，气短懒言，四肢不温。 舌淡胖，苔薄白，脉缓弱 * 病例讨论 主诉：停经4个月，阴道出血20天。 现病史：女，25岁, 近4个月没有月经来潮，20天前开始阴道出血，量时多时少，多时有大血块，伴头晕、乏力。无腹痛及发热等症状。14岁月经初潮，既往月经7-8天/30-60天。24岁结婚，一直同居，未避孕，有正常性生活。G0P0。既往体健，否认药物过敏史。 查体:血压90/60mmHg、脉搏92次/分。面色苍白，妇科检查：外阴已婚型，阴道可见多量鲜红血液，伴血块。宫颈光滑，宫口无组织物堵塞，子宫前位，未产大小，质地中等，活动好，无压痛。双附件区未及肿物，压痛（-）。 辅助检查： 尿妊娠试验：阴性。 B超：子宫正常大，内膜6mm，双卵巢内均有12个以上直径0.8cm以下的卵泡，未见优势卵泡。 内分泌激素测定：PRL10ng/L, FSH 6IU/L, LH 15IU/L, E2 125nmol/L，T3.9nmol/L。 血色素：5.5g/L。 诊断？治疗？ 病例讨论 某女，46，已婚，2004-11-12初诊 主诉：阴道不规则流血63天。 现病史：既往月经规则，LMP2014-8-13，行经7天，量多如注。自服止血药血止。（于9月10日）63天前月经来潮，量多如崩，经药物治疗无效，行诊刮术，病理结果：子宫内膜呈增生期改变，B超检查子宫、附件未见异常，血常规检查HGB88g/L，尿HCG阴性，术后经抗炎、止血治疗，阴道流血仍时多时少，淋漓不净，因而要求中医治疗。 刻下：阴道流血量多，色鲜红而质稀，有小瘀血块，伴头晕心悸，形寒肢冷，腰酸如折，纳呆便溏，舌质淡暗，苔薄，脉沉缓。 诊断、病机分析、治法、代表方药。 思考题：1.解释治崩三法及临床如何运用。 2.崩漏脾虚证的主要症候、治法  及代表方是什么？ * 排卵性月经失调 1.黄体功能不