院前急救流程与管理(新)祥解.pptVIP

如何拨打120急救电话 1、拨打120电话时，应切勿惊慌，保持镇静、讲话清晰、简练易懂。 2、呼救者必须说清病人的症状或伤情，便于准确派车；讲清现场地点，等车地点，以便尽快找到病人；留下自己的姓名和电话号码以及病人的姓名，性别，年龄，以便联系。 3、等车地点应选择路口，公交车站，大的建筑物等有明显标志处。 如何拨打120急救电话 4、教育子女如何在紧急情况下向急救中心电话求助，不要随意拨打120电话以免影响他人使用。 5、等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意接应。 2、运 输 目前我国院前急救主要靠救护车运输，保证车辆的完好状态是急救快速的重要保证。 救护车分两种类型：普通型 危重病监护型。 注意：专车专用、定人定车、保持车辆处于完好状态。 普通型车：设备简单，只有供氧装置和一只急救箱（内有血压计、肌内注射器、静脉输液器，少量药物和外伤止血包扎器材）。 危重病监护型：普通车设备＋心电监护、除颤、起搏装置、气管插管、电动力吸引器及多种药物，有的还备有自动呼吸器、电动力胸外心脏按压机、血氧饱和度测定仪和自动血压计等。 3、急救技术 院前急救人员应掌握的医疗技术包括：左心衰的抢救；急性心肌梗塞的抢救；严重心律失常的抢救：心电监护、除颤、体外无创起搏；心搏骤停的抢救；大咯血的抢救；开放性气胸的抢救；严重哮喘的抢救；呼吸衰竭的抢救；呼吸骤停的抢救：气管插管、人工呼吸机使用；（接下页） 消化道出血的抢救；急性脑血管病的抢救；癫痫发作的抢救；急腹症的紧急处理；软组织伤的止血、包扎；各类骨折的固定、搬运；烧伤的抢救；正常分娩接生术；小儿惊厥的抢救；各种传染病的转运；眼外伤的抢救；鼻出血的抢救；各种休克的抢救；昏迷的抢救；各种中毒的抢救；溺水、触电、中暑的抢救；精神病发作的紧急处理。 随着社会经济的发展，人民群众法律意识不断增强，使得患者及家属对急救人呢要的职业道德、服务质量、技术水平、医疗态度等均提出很高的要求。此外因患者发急、病情危重，家属往往没有充分的心理准备，难免对院前急救效果的期望值要求过高，因而在日常工作中纠纷时有发生。如何实施迅速、高效、正确的院前急救，并尽可能减少纠纷，是值得每位同行深入探讨的问题。下面将昌吉州医院近一年的院前急救病历中出现的纠纷隐患进行回顾性分析探讨，探讨院前急救过程中的安全策略。 院前急救管理经验 一、 临床资料 2011年1月1日0时~2012年12月31日24时昌吉州紧急救援中心院前急救患者5186例，其中男3153例，占60.8%，女2033例，占39.2%，年龄最小为出生后2h,最大为110岁。 二、 纠纷隐患 投诉出诊速度慢的20例，医务人员介绍不到位8例，设备、药瓶准备不到位1例，接线员态度不满意1例，操作不熟练1例。 三、 安全策略 1、“120”接线规范。120接线人员要熟悉本地区各主要街道、单位、酒楼、小区、娱乐场所、周边乡镇等的地点名称，正确分析接诊地点所属最近医院。遇到患者家属慌乱表达不清时，应主动安抚其情绪，快速引导其表达清楚呼救地点、需救护人员数量、发病基本情况等。迅速准确通知患者所在辖区最近医院医护人员及120司机，详报以上基本信息及呼救人员联系电话，以便途中医患随时联系沟通。详细登记接诊时间、出车时间（延误原因）、出车医院（人员）、地点、患者联系方式、病情等，以便查询及纠纷发生后的调查。 安全策略 2、出诊人员（医护、司机）要有高度的责任感及危机感，坚守岗位，随时准备出诊。各班交接车载抢救设备状态良好，药品齐全，有效期内存放，一次性耗材足量效期内备用。出诊医生根据患者病情、数量，选配所需补充设备、药品、材料等，必要时通知120调度室，及时申请外院增援。如遇地点偏僻、难找，途中及时与患方沟通，了解周围标志性建筑物，建议家属派人在主要路口接应。特殊急危重情况下，如短时间不能到达，可电话沟通后指导患者家属实施简单自救互救，如：脱离现场环境、压迫止血等，也可见于先到乡镇卫生院进行急救。 安全策略 3、出诊人员到达现场后，先确定环境安全后方可展开施救工作，以免引发二次伤害甚至救护人呢要自身伤害。根据患者主诉、意识、面色、呼吸、血压、瞳孔、脉搏等快速综合判断评估，简单告知家属病情及可能发生的不良预后，征得家属同意后立即实施正确有效的抢救措施（特殊情况除外）。抢救过程中及时做好病情评估并告知家属，征求下一步治疗意见。如遇家属放弃，及时完善死亡心电图记录时间，并由家属签署放弃治疗意愿。 安全策略 4、病情允许情况下，由医生通知护士做好随车监护准备后，采用适当体位将患者搬运至救护车，注意搬运途中安全，必要时加用约束带，以免发生坠伤。加强途中监护，医护人