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陕西中医药大学《外科学》课程设计（首页） 课程名称：外科学 任课教师： 方永军 职称：副主任医师 所在系部：第一临床医学院 ?教 研 室：外科学教研室 授课对象：中西医专业本科 授课时间：2014-2015学年第一学期 课程类型： 授课章节：第十八章 颅脑损伤 基本教材：《外科学》 国家级规划教材 自学资源： 1、《外科学》 人民卫生出版社 2、/JPKC2010/CSU/waikexue. 3、 . 教学目标： （一）知识目标： 1. 掌握：颅内压增高、脑疝的临床表现、诊断和处理原则；原发性脑损伤的机制、临床表现和诊断、处理原则。 2. 熟悉：颅内压增高的病因；颅底骨折的临床表现，诊断和治疗原则；颅内血肿的临床表现、诊断和治疗原则。 3. 了解：颅内压增高的的病理生理；脑疝形成机制；头皮损伤的临床表现、诊断及治疗原则。 （二）能力目标：通过本节课程的学习，使学生意识到“时间就是生命、时间就是大脑”，在日常生活及临床工作中能及时诊断颅脑损伤，并能作出相应的急救处理。 （三）情感目标：颅脑损伤发病急、进展快，严重威胁患者生命，家属一般情绪激动、出言不逊、无法接受现实，患者伤后时常有精神症状无法自控，可能会打人、骂人，通过本节课的学习，让学生能够掌握疾病的发展规律，理解患者及家属的苦衷，工作中加强人文关怀。 学生特点分析： 本节课程和《解剖学》、《病理生理学》联系紧密，颅内解剖结构复杂，硬脑膜返褶形成的大脑镰、小脑幕、小脑幕切迹等，颅底的解剖结构和颅神经等都比较复杂，而中医专业学生西医基础课程相对安排学时少，基础较差，学习本节课程可能会有一定难度。 教学重点： 1. 颅内压增高、脑疝的临床表现、诊断和处理原则。 2. 原发性脑损伤的机制、临床表现和诊断、处理原则。 教学难点： 1. 颅底骨折的临床表现。 2. 颅内血肿的临床表现、诊断和治疗原则。 解决方法和处理措施： 1.结合颅骨、脑组织解剖图片复习相关《解剖学》、《病理生理学》知识，使抽象知识形象化，讲解颅底骨折的临床表现。 2.使用解剖图片及患者CT片，联系临床实际讲解颅内血肿的临床表现、诊断及治疗。 教学内容与教学活动： 颅脑损伤的概念、分类及流行病学； 头皮损伤的分类、临床表现及治疗； 颅骨骨折的分类、临床表现及治疗； 脑损伤的方式和机理； 颅内压增高症的概念、临床表现、病理生理改变； 脑疝的概念、诊断、治疗； 常见颅脑损伤与颅内血肿的诊断、治疗； 脑损伤的处理。 采用理论课和见习课结合的方式，理论课以班为单位集体学习，病案提问分组，各组提出自己的观点。见习课分四小组，每位带教老师带一组。 教学媒体的选择和使用方法： 采用课堂讲授，使用多媒体教学。 教学反思与评价： 本节内容是西医外科学各论中的难点，但在临床实践中却较为常见，实用性强。颅脑损伤内容与比较抽象，涉及到的解剖、病理生理知识繁多，学生在理解上有一点的难度。此次教学采用多媒体，运用大量的图片，形象生动，并结合临床典型病人案例，加入了职业医师考试要求，提高学生的学习热情，以提高教学效果。 板书设计和课件： 将黑板分左右两部分，以左侧为先，依次列出标题，幻灯片给出图片和视频。学生可上国家精品课程资源网学习相关课件。 教学改革： 本次教学结合多种教学手段如病案导入教学法提出问题，讲解过程中采用启发式教学引导学生分析解决问题，再设置临床情景让学生运用所学知识诊断、处理病人，以培养学生临床思维及分析解决实际问题能力 陕西中医药大学《》课程（续页） 时间 分配 教学重点、内容和步骤 板书提要、课堂提问、举例要点 教学方法与手段 20分钟 12分钟 2分钟 6分钟 10分钟 1分钟 ? ? 颅脑损伤 颅脑损伤（Craniocerebral Injury ）： 指暴力作用于头颅引起的损伤。 颅脑损伤概述及分类： 1、位居创伤发病率第二位，死亡率第一位。 2、分头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤。 一、头皮损伤 1、头皮解剖层次：额顶枕区5层，颞部6层。 2、头皮血肿： 范围 触诊 处理 皮下血肿 局限 无波动，周边较中心区为硬 无须处理 自行吸收 帽状腱膜下血肿 广泛，可延至全头 有明显波动，较软 穿刺抽吸 加压包扎 骨膜下血肿 广泛，一般不超越颅缝 可有波动 ， 张力较高 同上， 伴骨折不可 强力包扎 3、头皮裂伤： 1）特点：损伤血管受纤维互相牵拉，不易闭合，出血多。 2）治疗：清创缝合：争取24h内缝合，无感染伤口，72h内仍可缝合。 头皮缺损：减张缝合，皮瓣转移，植皮。 4、头皮撕脱伤 1）原因：女工头发卷进机器中所致。 2）特点：可大片