原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
FeNO 作为过敏原暴露的标志物 T0 = before admission to allergen-reduced location in Alps study center (N=20). T1 = day 15 after placement (N=20). T2 = 3 months after placement (N=20). T3 = 14 days after return to sea level (N=10). Piacentini et al. J Allergy Clin Immunol. 1999;104(6):1323-1324. Allergen avoidance FeNO, ppb 5 20 10 0 15 25 30 Inhaled steroid withdrawal T0 T1 T2 T3 P=0.014 P=0.004 P=NS ?2013 Aerocrine Inc. EMD-000643-00 小结 FeNO可判断和提高患者对ICS的依从性 辨别出患者对药物的依从性，有助于个体化治疗从而提高哮喘控制水平 动态FENO 监测有助于判断是否过敏原暴露，有利于及时干预达到病情控制 面对一个处于妊娠期的患者 能做哪些检查？ 能使用激素吗？ 怎么使用激素？ 减少激素使用 控制急性发作频率 FeNO管理方法，有效降低妊娠期哮喘患者的恶化率 * 75 50 15 0 Time, weeks Exacerbations, n Powell et al. Lancet. 2011;378(9795):983-990. Control group (n=109) FeNO group 0 5 10 15 20 25 900 800 700 600 500 Visit Mean ICS dose, μg/d Control group (n=109) FeNO group (n=111) 1 2 3 4 5 6 P=0.043 FeNO组恶化率为28.8%，对照组恶化率为 61.5% (P=0.001) NNT=6; 每6个基于FeNO策略治疗的患者，有1名哮喘未恶化 与对照组(17%)相比，新生儿住院时间显著减少(8%; P=0.046) 更少的激素吸入 降低疾病的率恶化 患者为孕妇，放射性检查、肺功能、支气管激发试验等确诊性检查相对禁忌。 FeNO对这些特殊人群的哮喘诊断意义重大。 该患者FeNO检测值较高，结合临床症状，考虑气道嗜酸性细胞相关炎症，对激素治疗有指导意义。 FENO对特殊人群哮喘诊治的临床意义 FeNO对于ACOS诊断作用 GINA 2014 GOLD 2014 增加了新的章节开始关注ACOS 部分COPD患者FeNO增高 提示可能存在ACOS Diagnosis of diseases of chronic airway flow limitation:Athma,COPD and Athma-COPD Overlap Syndrome—GINA,GOLD 2014 GINA、GOLD 2014：FeNO支持ACOS的诊断 呼吸内科常见诊断手段 诱导痰 激发试验 肺功能 FeNO 总结 ：FeNO-Th2驱动的炎症标记物 FeNO：判断是否为嗜酸性细胞气道炎症 FeNO：判断患者激素治疗是否获益 FeNO：评估患者气道炎症控制水平（量化指标） FeNO：判断和提高患者对ICS治疗的依从性 谢 谢！ 现在问题，大部分医院没有办法做诱导痰及激发试验 * This slide shows the four types of airway inflammation in asthma These are: neutrophilic, eosinophilic, mixed cellularity and paucigranulocytic i.e. having few inflammatory cells at all. NO是NOS催化L-精氨酸氧化而产生的。NOS最少有3种不同的同工酶：神经型一氧化氮合酶(nNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)。其中iNOS可以在呼吸道上皮细胞内特异表达，且在哮喘患者中其表达显著增高。 预警作用 ATS指南:对FeNO阈值的总体解读, 25作为折点可以判定病人是否可以从激素治疗中获益 * 对153名良好控制的患者,以FeNO指标来分组, FeNO25ppb的患者93人,分两组,一组加入ICS干预,另一组不干预, * 治疗组较对照组能有更好的FeNO水平降低,同时肺功能的进一步改善,
文档评论（0）