生理第四单元呼讲义.doc

第四单元 呼? 吸 ? 考情分析 ? 2006 2005 2004 合计 ZY ?2 ?4 ?2 ?8 ZL ?1 ?1 ?1 ?3 ? 第一节? 肺 通 气 ? 一、肺通气的原理 ? 气体进出肺取决于推动气体流动的动力和阻止气体流动的阻力的相互作用。动力克服阻力，建立肺泡与外界环境之间的压力差，肺通气才能实现。 ?? ?(一)肺通气的动力? 肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力。 ? 4．肺通气的原动力是(2001, 2002,2004，2005) ?A.胸内压的变化 B.肺主动舒缩 ?C.外界环境与肺内压力差 D.呼吸肌的舒缩 ?E.肺泡表面活性物质的作用 答案：D(2001, 2002, 2004，2005) ? ??? 1．呼吸运动? 呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性的扩大和缩小称为呼吸运动。主要 的吸气肌为膈肌和肋间外肌(向外胸腔才能扩大，自己深吸一口气试试，做题时不要只一个思路，怎么想也想不起来，结合自己身体想象，有时会有意想不到效果)，主要的呼气肌为肋间内肌和腹肌；此外，还有一些辅助吸气肌，如斜角肌、胸锁乳突肌等。 ??? (1)呼吸的过程：平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的，即：吸气动作是由吸气肌收缩引起，呼气动作则主要是吸气肌舒张、肺和胸廓的弹性回缩引起，而不是呼气肌收缩。用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。自己试试！ ??? (2)呼吸运动的形式：根据参与呼吸的呼吸肌的主次可以分为腹式呼吸、胸式呼吸和混合式呼吸，详见表1-4—1；根据呼吸的用力程度可以分为平静呼吸和用力呼吸(见表1—4—2)。 表1—4—1? 呼吸运动的形式 形式 表现 主要参与的肌肉 出现的可能原因 腹式呼吸 腹壁起伏 膈肌 提示胸部疾患，也见于幼儿 胸式呼吸 胸壁起伏 肋间外肌 提示腹部活动受限 混合式呼吸 腹壁和胸壁都有起伏 膈肌和肋间外肌 正常呼吸形式 ? 表1—4—2? 呼吸运动的形式 形式 何时出现 呼吸肌参与否 深度与感觉 平静呼 吸 安静状态下 吸气是主动的，呼气是被动的 平衡均匀 用力呼 吸 运动时，吸入气氧含量减少时、或吸入气二氧化碳含量增多时 吸气呼气都是主动的 深快，费力；当严重缺氧或二氧化碳潴溜时，会出现呼吸困难 ??? 2．肺内压? 是指肺泡内的压力。吸气时肺内压低于大气压，呼气时肺内压高于大气压，? 吸气末和呼气末肺内压与大气压相等。人工呼吸的原理就是用人工的方法建立肺内压与大气压之间的压力差，维持肺通气。 ??? 3. 胸膜腔内压? 胸膜腔内的压力。平静呼吸时，无论吸气还是呼气，胸膜腔内的压力? 始终为负值。吸气末：? －5～—10 mmHg，呼气末：? —3～—5 mmHg，—旦胸膜腔密闭性被破坏，空气就会进入胸膜腔，形成气胸，肺脏回缩、塌陷。胸内负压生理意义：①有利于肺的扩张；②有利于胸腔内的腔静脉和胸导管等扩张，降低中心静脉压，促进静脉血液和淋巴液回流。 ? 2．胸膜腔内压等于 ?A.大气压-非弹性阻力 B.大气压+跨肺压 ?C.大气压+跨胸壁压 D.大气压-肺的回缩力 ?E.大气压+肺弹性回缩力 答案：D ? ZL生理学；2006-1-040．下列关于胸内负压生理意义的叙述，错误的是 A．维持肺的扩张状态 B．使肺随胸廓张缩而张缩 C．降低肺泡表面张力 D．有利于淋巴液的回流 E．可降低中心静脉压 ? 1.?????? 有关胸内压的叙述，错误的是（2000）ZL ?A.一般情况下是负压????  ?B.胸内压=肺内压-肺回缩力 ?C.胸内负压有利于静脉回流??  ?D.使肺维持一定的扩张程度 ?E.产生气胸时负压增大 答案：E（2000） ? 3.维持胸内负压的必要条件是（2002）ZL ?A.呼气肌收缩?  ?B.胸廓扩张 ?C.气道阻力减小 ?D.胸膜腔密闭 ?E.肺内压增大 答案：D（2002） ? 6.关于胸膜腔负压生理意义的叙述，错误的是（2004）ZL ?A保持肺的扩张状态 ?B.有利于静脉回流 ?C维持正常肺通气 ?D.使中心静脉压升高 ?E胸膜腔负压消失可导致肺塌陷 答案：D（2004） ? 【解析】 本单元题要熟记胸膜腔负压的意义和概念。第2、3、6题均考察此项。胸膜腔负压是肺的回缩力造成的，胸膜腔密闭是维持胸膜腔负压的条件。胸膜腔负压的意义：（1）维持肺的扩张状态；（2）降低中心静脉压，促进静脉和淋巴液的回流。余题为记忆题，较易。 ?? ?(二)肺通气的阻力? 肺通气的阻力包括弹性阻力和非弹性阻力，其中，弹性阻力占70％，具体构成见图4—1。一般用顺应性来度量弹性阻力，其计算公式为：顺应性=1／弹性阻力。??? 肺泡液