社会工作对儿童多动症患者介入的个案研究讲义.docVIP

1 绪论 1.1 课题研究的目的 奥地利精神科医生 “一个人的童年是决定他一生的，世界给我们的最初图像就是在这时候出现。每个人其实都一样，童年会左右他的人生，虽然他长大以后可能会做这样或那样的工作，但无论他做什么，世界的图像是不可能更改的，充其量只是做了一些修改而已。只不过有些人修改得多一点，有些人修改得少一点。决定命运的最好时机就是童年。”全球最大的心理学家协会一个代表美国心理学界的专业科学组织美国心理学会1.2 课题研究的意义 通过对ADHD的儿童患者研究，探究社会工作理论在实际中的应用，为日后相同的案例提供参考依据。由于国内关于多动症方面的书还是比较多的，但绝大多数是由精神医生写的，也就是医学角度介绍多动症治疗和相对较多。因此，该研究结果将为社会工作介入ADHD患儿的服务提供借鉴，进一步推动相关服务的专业化。 利用在广州市番禺区社会工作服务机构实习的机会，研究社会工作利用个案手法在介入儿童多动症患者实施帮助过程中的方法和应用，来探讨社会工作如何对儿童多动症患者进行介入。 1.3 课题研究的国内外历史及现状 药物治疗（利他林，methylphenidate）也是治疗ADHD的一个比较有效的方式，与此相比还有克拉克（Clarke,2009）的神经反馈治疗——通过调整相应的脑电波刺激大脑皮层进而达到治疗目的[3]。 在国外，心理学研究关于ADHD的儿童患者具有认知障碍，这种认知障碍会导致儿童行为上的改变，如注意不集中、学习成绩不佳等。多伦多大学的精神病学教授坦诺克（Tannock,2005）提出认知训练是一种重要的方法。而布法罗大学ADHD首席研究员威廉（William,2003）指出接受认知疗法的儿童患者效果显著。 神经科学家克林伯格（Klingberg,2006）指出工作记忆是日常生活中执行功能的瓶颈。克格梅德（Cogmed,2006）在前者的基础上，发表在《美国儿童及青少年精神病学学会杂志》（Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry）的文章上报道经过这种工作记忆训练有60%不再符合ADHD的临床诊断标准。 以俄国生物学家巴甫洛夫著名的狗分泌唾液实验和托尔曼的新行为主义中的社会学习理论为蓝本，学者刘明坤（2010）[5]、汤素素（2011）[6]也针对ADHD患儿进行相应的奖惩制度，采用正性强化（激励）和负性惩罚（批评），从外给予ADHD患儿压力，使其形成应答性条件反射和操作性条件反射，治疗效果也有所体现。 我国学者对感觉统合训练治疗ADHD进行了许多研究（2005），针对药物治疗和感觉统合训练的效果进行对比研究，发相两者对改善ADHD儿童的注意力和多动症状不存在显著差异，故认为感觉统合训练可以纠正ADHD患儿的感觉统合能力低下等症状[7]。 除此之外，儿童多动症主要是指智力基本正常的小儿，表现出与年活动过度，伴有认知障碍和学习困，此病乃精神、思维、运动、情志之病。特发于，与儿童此时处于不断生长、发育和不断完善阶段的特，如利他林、匹莫林（苯异妥英）等，取，但因需长期服药，停药后症状易反复。心理，心理治疗能改善机体大脑皮质的血液循环，改善脑组织，促进脑组织的损伤修复和新功能的。行为治疗是利用操作性反射的原理对患者的行为予，使患者学会适当的社交技能，用新的、有[N]。认知治疗主要解决患。 2 儿童多动症相关理论 2.1 儿童的定义 故对于每个人来说，在童年所发生的事物往往会对人的成长有着一定的影响。而这里写的童年，换句话说是儿童，一般是指年纪小于12周岁的小孩。具体涵盖了人类成长的三个时期：婴幼儿期（0-3岁）、学前期（3-6岁）和学龄期（6-12岁）[1]。 （1）婴幼儿期（0-3岁） 在这一段时期里面，无论是从生理还是心理上，对环境的依赖性也是最大的。同时这个时期也是整个人社会化过程的起点，婴幼儿时期个体与社会互动关系的类型取向，对个体一生个性特征、行为模式和主观幸福感等都有着深远的影响。因此，作为人生社会化的起跑线和社会环境对个体直接作用的开端，婴幼儿期是一个至为关键的起始阶段。 （2）学前期（3-6岁） 这一时期的个体随着年龄的增长，神经系统进一步发展，突出表现为大脑结构不断完善和大脑功能逐渐成熟。这为学前儿童心理发展奠定了必备的生理基础。在游戏、学习和日常生活不断丰富复杂化的基础上，个体的言语能力发展迅速。随着活动范围的扩大、感性经验的增加和语言的丰富，个体的认知水平也不断发展，并且性意识觉醒。同时，这一时期也容易出现一些常见的行为问题，值得充分关注从而以避免或矫正。 （3）学龄期（6-12岁） 这一阶段个体的身体发育正处于婴幼儿期和青年期两个生长高峰之间，因此该阶段儿童在生理方面正处于一个相对平稳的发展阶段。从入学第一