妇科疾病常见症状.ppt

妇科疾病常见症状鉴别 白带异常 白带是由阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物混合而成，其形成与雌激素有关。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，高度粘稠，无腥臭味，量少。病理性白带常见的有： 1 透明粘性白带：外观与正常白带相似，但量显著增多，可能是慢性宫颈炎。 2 灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带：滴虫阴道炎。 3 凝乳块状或豆渣样白带：念珠菌阴道炎，常伴严重外阴瘙痒或灼痛。 灰白色匀质鱼腥味白带：细菌性阴道炎，有鱼腥味 脓样白带：色黄或黄绿，粘稠，有臭味，可见于急性阴道炎，宫颈炎等。 血性白带：白带中混有血液，宫颈癌，重度宫颈糜烂等 水样白带：持续流出淘米水样白带，奇臭一般为晚期宫颈癌阴道癌等。 下腹痛 下腹痛是妇女常见症状，根据下腹痛的性质和特点考虑不同情况： 1起病缓急：起病缓慢逐渐加重者，多为内生殖器炎症或恶性肿瘤引起，急骤发病的考虑为卵巢囊肿蒂扭转或破裂，反复隐痛后突然出现撕裂样剧痛者考虑为宫外孕破裂。 2 下腹痛部位：下腹正中疼痛多为子宫病变，较少见，一侧下腹痛考虑为该侧子宫附件病变，如卵巢囊肿蒂扭转，右侧下腹痛需要排除阑尾炎，双侧下腹痛见于子宫附件炎性病变，卵巢囊肿破裂及宫外孕破裂可引起整个下腹甚至全腹疼痛。 3 下腹痛性质：持续性钝痛多为炎症或腹腔内积液，顽固性疼痛难以忍受考虑为生殖器肿瘤，阵发性绞痛为子宫或输卵管等空腔器官收缩，宫外孕破裂为撕裂样锐痛，宫腔内积血或积脓不能排出常导致下腹坠痛。 4 下腹痛时间：在月经周期中间出现一侧下腹隐痛考虑为排卵性疼痛，经期疼痛为痛经或子宫内膜异位症 5 腹痛伴随症状：伴恶心呕吐考虑为卵巢囊肿蒂扭转，伴畏寒发热为盆腔炎症，有休克症状考虑腹腔内出血。 阴道炎症 阴道正常菌群：正常阴道内有病原体寄居形成阴道正常菌群。例如乳杆菌，非溶血性链球菌，表皮葡萄球菌等。生理情况下，雌激素是阴道上皮富含糖原，乳杆菌分解糖原为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。 非特异性外阴炎 病因：1不注意清洁 2 穿紧身化纤内裤，卫生巾导致通透性差，局部潮湿 3 糖尿病患者等 临床表现：外阴皮肤瘙痒，疼痛，烧灼感，在活动，排尿，排便时加重。 治疗： 可用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴。 避 孕 1 安全套 2 药物避孕： 避孕原理：a 阻止排卵 b 阻碍受精 c 阻碍着床。强效避孕药及事后避孕药 禁忌症：a 重要脏器病变。 b 血液及内分泌疾病：甲亢 c 肿瘤及乳房肿块患者 d 精神病生活不能自理者 e 月经稀少或年龄45岁者 f 35岁的吸烟妇女不宜长期服用，以免卵巢早衰 g 哺乳期，产后未满半年或月经未来潮者 副反应： 1 类早孕反应：食欲不振，恶心呕吐，乏力头晕等。 2 月经改变：经期缩短，经量减少，痛经减轻或消失，闭经 3 体重增加： 4 面部蝴蝶斑 突破性出血：漏服避孕药发生不规则少量阴道流血。 短效避孕药：抑制排卵 月经周期第5日开始，每晚一片，连服22日，漏服可于第二日晨补服1片。停药后2-3日出现撤药性出血。如月经来潮，于月经第5日开始服用下一周期药物，如停药7日无月经来潮，可于第八日进入第二周期用药。若第二月仍无来潮，查找原因。 长效避孕药：胃肠道吸收后储存于脂肪组织缓慢释放。 月经来潮第5日服第一片，第10日服第二片，以后按第一次服药日期每月服1片。 停药时，在月经周期第5日开始服用短效口服避孕药3个月作为停用长效避孕药的过渡，以防止体内雌激素蓄积导致的月经失调。 紧急避孕药：72小时内服用，越早越好。 毓婷。剂量大，干扰卵巢功能。 “关于紧急避孕药，最合理的服用建议是一年不要超过三次，一个月不要超过两次，因为药物大约三、四个月才可以通过人体代谢排出体外。现在的问题是紧急避孕药被很多人当成常规避孕药，而出现了滥服的情况。如果超量及频繁使用，容易导致月经紊乱、不规律出血，甚至可能引发乳腺癌、宫颈癌等。” ” 安全期避孕： 月经周期正常女性，28-30日，月经前14日排卵，卵子自卵巢排出后存活1-2日，受精能力最强的时间是排卵后24小时内，精子进入女性体内可存活2-3日。排卵前后4-5日内位易受孕期，其余时期为安全期。 流产 药物流产：痛苦小，安全简便，反应轻。要求为正常宫内孕，经B超确认，从末次月经第一日算起不超过49日。目前常用的药物是米非司酮片和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使