血液透析SOP(下)祥解.pptVIP

透析处方完成情况 治疗时间 透析开始延迟 透析中机械等原因导致实际时间缩短 提早停止透析 工作人员便利或失误 患者要求 透析液 流量调校错误导致透析液流量低于处方 血流量 血泵故障 透析中反复调低血流量 采血情况或实验室检查 透前血样被盐水稀释 透析开始后采集透前血样 透析结束前采集透后血样 透析结束5分钟以上后采集透后血样 实验室测量错误 血管通路评估 再循环测定 是否存在血管狭窄 内瘘血流速度 治疗中动静脉端是否接反 内瘘穿刺方向是否正确等 透析器检查 透析器性能被高估 透析器再生不充分（透析器复用时） 透析过程中透析器内凝血 透析器渗漏 谢谢! B型透析器反应 常出现于透析开始后20～60min 发病率　3-5%透析例次 表现 常较轻，多表现为胸痛和背痛 诊疗程序 　　明确病因?处理?预防 病因 排除心脏等器质性疾病 与应用新的或生物相容性差的透析器有关 处理 鼻导管吸氧 对症处理即可 常不需终止透析 预防 采用透析器复用 选择生物相容性好的透析器 透析器反应 A型透析器反应 B型透析器反应 发生率 较低，5/104例次 3-5%例次 发生时间 多于透析开始后5min内，部分迟至30min 透析开始20-60min 症状 程度较重，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛腹泻、呼吸困难、休克、甚至死亡