老痴呆精神行为改变管理技巧(照料者)副本祥解.ppt

类精神病症状： 当患者出现幻觉、妄想时，不要与其争辩，可设法转移其注意力，再耐心解释，同时及时找精神科医生诊治。对于患者的暴力、攻击行为，仍以疏导、解释、转移注意力等方法为主，并可在医生的指导下，短期应用镇静药物控制，同时应分析并找出引起患者不愉快的原因，防止再发生。 药物治疗 用还是不用：时机、经济。 由谁来用：老年专科医生。 用什么药： 促智药物（基础治疗是关键） 如：美金刚、胆碱酯酶抑制剂。 镇静药物（辅助、需专业指导） 精神药物（不得已的选择、需专业指导） 关爱照料者者 照料者的压力：在对痴呆患者的照料中，对照料者而言，最大的压力来自于患者的非认知症状，包括幻觉、妄想、情绪抑郁等精神症状，以及行为紊乱，特别是冲动的暴力的攻击行为。其次，长期的情感付出不对等， 也给照料者增加很多痛苦。 增加照料者压力的后果 将使痴呆症患者提前住入医院，并使住院的时间延长，从而增加照顾痴呆患者的经济费用。 有可能使照料者在精神上或躯体上出现疾病状态。 有可能出现虐待老人的情况 对策 对痴呆照料者应进行专业的培训，以加强他们应对痴呆患者的能力与技巧。 要认识到单靠一个照料人员是应付不了一名痴呆患者的。对痴呆患者的照料要由患者家属、护理者及医生共同协作完成。 应用药物治疗、行为治疗等方法，积极治疗痴呆患者的非认知症状，从而减轻护理者的压力。 减少照料者接触痴呆患者的非认知症状的时间。可通过照料者轮班工作，或采用让患者住日间医院的办法，使照料者得以休息。 可组织照料者的交流小组，定期活动，互相探讨照料痴呆病人的经验，互相鼓励，并宣泄压力。 寻求必要的社会帮助。 老年痴呆的危险因素 年龄。 家族史。 头部外伤。 糖尿病。 教育程度与职业。 长期心理压力。 高血压、高血脂、动脉硬化。 吸烟、长期大量饮酒。 化学物伤害如一氧化碳中毒、农药。 中枢神经系统感染。 预防 多活动、多用脑，坚持做些力所能及的脑力劳动和体力劳动，坚持适当的体育锻炼： 曾经有人认为，年轻时用脑过度，老了后容易痴呆。这种观点是十分错误的，有研究发现，人在年轻时学的知识越多，越喜欢思考问题，那么在他老了以后，患痴呆的风险就越低。大脑是越用越聪明的。 均衡膳食营养，不吸烟、不饮酒： 大多数老年人都知道吃得过于油腻不利健康，所以喜欢清淡的饮食，甚至有人采取完全素食的办法。其实这么做，效果并不好，真正利于健康的是均衡膳食。碳水化合物、植物纤维、脂肪、蛋白质均应适当摄入，杂粮、细粮都要吃，动物蛋白、植物蛋白都要摄入，而且动物蛋白营养价值更高，老年人可优先选食鱼类、禽类，而脂肪的摄入，要尽量选用含不饱和脂肪酸高的油脂。至于烟酒，实在无益，不碰为好。 保持和家庭成员的亲密关系，积极参加社会活动，家事、国事、天下事，事事关心： 要做到“人老心不老”，保持健康积极的心态，不让自己落伍于社会发展，可以在很大程度上，减少孤独、忧郁等不良情绪的滋生，进而提高老年人的生活质量。 积极防治可能引起痴呆的原发躯体及脑部疾病： 这一条想必是最好理解的，但是有些疾病的危害作用，却并不一定被您注意到。例如糖尿病，有研究发现，脑内胰岛素抵抗，有可能是引起老年性痴呆的重要因素。因此控制血糖、减轻体重、降低血脂、血压等，也对老年痴呆的预防，具有关键的作用。 谢谢 培训项目 * * 阿尔茨海默病是痴呆的最常见病因，其次是混合性痴呆－血管性痴呆与AD共患，路易体痴呆与AD共患。近期研究表明，具有混合病理表现的痴呆在痴呆病例总数中所占的比例比以前认为的要高。 Key: AD=Alzheimer’s disease VaD=vascular dementia DLB=dementia with Lewy bodies FLD=frontal lobe dementia 老年痴呆精神行为改变管理技巧 培训项目 什么是老年痴呆 它是一种疾病。是在多种因素作用下，本已发育健全的大脑出现的记忆、智能的严重衰退，绝不是正常老化所应有的。老年痴呆常见表现包括人格改变（像老小孩）、记忆力减退（越是刚做的事越记不住）、智能减退（不会计算数字、不认识字、听不懂话等），此外痴呆患者有时还会有些幻觉、多疑、抑郁、谵妄、冲动行为等精神方面的症状。 发达和发展中国家痴呆患者的人数 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 2001 2020 2040 年 痴呆患者人数（百万） 发展中国家发达国家 24.3 42.3 81.1 Ferri C, et al. The Lancet 2005; 366: 2112-2117 四种主要痴呆亚型的患病率 AD