泌尿系统讲课课件祥解.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * 泌尿系统的解剖与生理 泌尿系统的一般结构 肾 输尿管 膀胱 尿道 主要功能： 排泄代谢产物 调节水、电解质和酸碱平衡 一、肾 1、形态和位置 T12-L3； 蚕豆形；肾区 平均重100~150g，长10~12cm， 宽 5~6cm， 厚 3~4cm 2、构造 （1）肾被膜： 纤维膜 脂肪囊 肾筋膜 （2）肾实质： 皮质：细粒状，红褐色 髓质：锥体形，淡红色 （3）肾窦、肾门、肾蒂 3、组织结构 （1）肾单位 （2）泌尿小管 （3）肾小球旁器 （1）肾单位 结构和功能单位、100-150万个； 分类：皮质肾单位、近髓肾单位 结构： 1）肾小体： 肾小球：入球小A：出球小A=2:1 毛细血管网，网面孔型 肾小囊：脏层、壁层、囊腔 突状足C 足C与毛细血管之间—基膜 肾小球滤过膜： “选择性”的通透性： 孔隙、负电荷 2）肾小管 近端小管： 最粗最长，微绒毛，发达的质膜内褶和线粒体 吸收：全部葡萄糖、氨基酸、蛋白质 大部分水、离子和尿素 细段： 管壁薄，利于水和离子通透 远端小管：吸收：水、Na+ 分泌：K+、H+、 NH3 受醛固酮和抗利尿激素的调控 （2）集合管 管径由细 →粗；功能类似远端小管 （3）肾小球旁器 球旁C：肾素 影响因素： ①动脉血压降低，循环血量减少时， ②交感神经兴奋； ③致密斑感受器兴奋，低钠。 致密斑：Na+感受器， Na+的浓度↓→球旁C→肾素↑ 球外系膜细胞：信息传递 （极垫细胞） 4、肾的血流动力学 （1）特点 1.直接发自腹主A： 流量≈心输出量1/4～1/5； 2.血流量相对稳定； 3.区域性流量差、流速差和压力差： 皮质高、髓质低； 4.二级毛细血管网； 5. 髓质内形成直小血管： （2）调节 1. 自动调节 肾血流量（RPF）在一定灌注压（ABP：80-180mmHg）范围内，保持相对恒定。 2、神经体液调节 交感神经：兴奋—血流少 体液调节：儿茶酚胺类、精氨酸加压素（AVP）、 内皮素（ET）、前列腺素、一氧化氮（NO）等 6、肾脏的功能 （1）排泄代谢产物： 尿素、肌酐、氨 （2）调节水、电解质及酸碱平衡： 钠、钾、氯、磷、钙、镁、H+、氨、尿酸 （3）内分泌： 血管活性：肾素、前列腺素、激肽类 非血管活性：1-羟化酶、促红细胞生成素 内分泌激素降解场所：胰岛素、胃肠激素 二、输尿管 长25~35cm，直径0.5~0.7cm 三个狭窄： ①起始处，直径2mm ②髂血管交叉处，直径3mm ③壁内段，直径1~2mm 功能：防止尿液逆流 三、膀胱 储存器官； V300~500ml,最大达800ml 形态：膀胱尖、膀胱底、 膀胱体、膀胱颈 膀胱逼尿肌、尿道内括约肌 膀胱三角：两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，粘膜光滑，无皱襞，为膀胱肿瘤、结核的好发部位 位置与毗邻： 膀胱顶有一层腹膜 四、尿道 1、女性：短而直，长3~5cm，易引起逆行感染 男性：长16~22cm， 3个部位：前列腺部、膜部、海绵体部 3个膨大、3个狭窄尿、2个弯曲 尿的生成与排泄 一、尿的生成 包括三个基本环节： （1）肾小球的滤过作用 （2）肾小管和集合管的重吸收 （3）肾小管和集合管的分泌 （1）肾小球的滤过作用 概述：当血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质通过滤过膜进入肾小囊囊腔形成原尿的过程 前提条件：有足够的肾血浆流量 结构基础：肾小球滤过膜（血尿屏障） 动力：肾小球有效滤过压 =肾小球毛细血管血压—血浆胶体渗透压—囊内压 成人：原尿为180升/天→9