消化性溃疡病人的护理祥解.pptVIP

（一） 般 护 理 1．休息与活动 ◆溃疡活动期、症状较重或有并发症者，卧床休　 息，以缓解疼痛。溃疡缓解期，鼓励病人适当活 动，劳逸结合，以不感到劳累和诱发疼痛为原则， 避免餐后剧烈活动； 护理措施 （一） 般 护 理 1．休息与活动 ◆避免劳累、情绪激动、精神紧张、吸烟、饮酒 等诱发因素。夜间疼痛者，遵医嘱夜间加服1次 抑酸剂，保证睡眠。 护理措施 （一） 般 护 理 2．饮食护理 ◆指导病人规律进食，溃疡活动期，应少食多餐、定时定量、细嚼慢咽，避免餐间零食和睡前进食。选择营养丰富、清淡、易于消化的食物，以面食为主。 ◆避免食用刺激性较强的生、冷、硬食物及粗纤维食物，忌用刺激胃酸分泌的食品和调味品。 护 理 措施 护 理 措 施 （二）病 情 观 察 ◆观察病人腹痛的部位、性质，呕吐物和粪便的颜 色、量及性状，用药前后其症状是否改善。 ◆监测上消化道出血的征象，如呕血和（或）黑便 等。 ◆监测便隐血检查，及时发现病情变化。 护 理 措 施 （三）并发症护理 ◆出现急性穿孔和持久性幽门梗阻时，立即遵医嘱 做好术前准备。 ◆急性幽门梗阻时，做好呕吐物的观察与处理，嘱 病人禁食禁水，胃肠减压，遵医嘱静脉补液。 ◆上消化道大量出血和溃疡癌变时，详见本章相关 内容。 抑制胃酸药物 药物 种类 常用 药物 不良反应 护理措施 碱性抗酸剂 碱性抗 酸剂 骨质疏松、食欲不振 软弱无力、便秘 餐后１ｈ和睡前服用；避免与奶制品同服；不宜与酸性食物及饮料同服 H2 RA 法莫替丁雷尼替丁西咪替丁 偶有精神异常、性功能紊乱；一过性肝损害、头痛腹泻皮疹等 餐中或餐后即刻服用；或将一日剂量在睡前服用与抑酸药联用时；两药间隔１ｈ以上；静脉给药应控制速度；避免低血压和心律失常 PPI 奥美拉唑潘托拉唑 头晕、荨麻疹、皮疹、搔痒及头痛等；偶有头痛和腹泻 避免从事高度注意力集中的工作；出现较为严重不良反应时，及时停药 护 理 措 施 （四）用药护理 常用药物 不良反应 护理措施 硫糖铝 便秘、口干、皮疹、眩晕、嗜睡 宜在进餐前1h服用； 不能与多酶片同服，以免降低两者效价 米索前列醇 腹泻、子宫收缩 孕妇忌用 枸橼酸铋钾 舌苔发黑、便秘、粪便呈黑色、神经毒性 餐前半小时口服，吸管直接吸入；不宜长期使用 保护胃黏膜药物 （四）用药护理 护 理 措 施 （四）用药护理 护 理 措 施 常用药物 不良反应 护理措施 克拉霉素 周围神经炎和溶血性贫血 观察下肢皮肤的颜色、温度和尿色 阿莫西林 皮疹 用药前询问有无青霉素过敏史 甲硝唑 恶心、呕吐等胃肠道反应 餐后半小时服用 根除Hp药物 护 理 措 施 （五）心理护理 ◆采取转移注意力、听轻音乐等放松技术，保持良好心 态，减轻疼痛。 ◆积极进行健康宣教，向担心预后不良的病人说明，经 过正规治疗和积极预防，溃疡可以痊愈，帮助病人树立 治疗信心。为病人争取家庭和社会的支持，帮助其缓解 焦虑情绪。 护 理 措 施 （六）健康指导 1．疾病知识指导 讲解消化性溃疡病的病因及诱发因素，指导病人养成良好的生活方式，规律生活，劳逸结合，避免过度紧张和劳累，选择合适的锻炼方式，提高机体抵抗力。 护 理 措 施 （六）健康指导 2．生活方式指导 ◆指导病人建立良好的饮食习惯和饮食结构，戒烟 酒，避免摄入刺激性食物。避免食用洋葱、芹菜及 韭菜等粗纤维食物和油炸食物，以及浓咖啡、浓茶 等饮料。 护 理 措 施 （六）健康指导 2．生活方式指导 ◆忌食生姜、生蒜、生萝卜及辣椒等辛辣食物；饮 食不宜过酸、过甜、过咸，烹调方法以蒸、煮、炖、 烩为主。 护 理 措 施 （六）健康指导 　3．用药指导 指导病人遵医嘱服药，观察药物疗效和不良反应，不要随意停药或减量，避免复发。慎用阿司匹林、泼尼松、咖啡因及利血平等药物，定期复诊。 【护理评价】 病人是否： ①腹部疼痛减轻或消失。 ②养成良好饮食习惯，营养状态良好。 ③发生并发症，或发生并发症后及时发现和处理。 小结 消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，与幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌过多和胃黏膜保护作用减弱有关。临床典型表现为节律性上腹疼痛，可能发生出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。胃镜可以最后确诊。抑制胃酸分泌、根除Hp、保护胃肠黏膜可以治疗消化性溃疡，同时加强病人的饮食护理。 内科护理学 第三节 消化性溃疡病人的护理 作者：邹春杰 单位：黑龙江护理高等专科学校 《内科护理学》------消化系统疾病病人的护理 主 要 内 容 概 述 流行病学特点 病 因 与 发 病 机 制 护 理 评 估 护 理 措 施 护 理 评 价 常 用见护 理 诊 断 / 问 题