重型心理疾病[]祥解.pptVIP

症虽也会出现抑郁或躁狂，但多在“精神病性”症状之后出现， （3）与人格障碍的鉴别： 人格障碍的症状自小就有所表现，而且一贯如此，通常也没有精神病症状，意识和智能正常；精神分裂症多起病与青壮年，具有明显的病性症状，如思维障碍、妄想、幻觉等。 6、作为心理咨询师，你会从哪几个角度帮助来访者？请说说你的咨询计划。 （1）精神分裂症的矫治包括药物治疗和心 理治疗。对于急性精神分裂症，不论是首次发病还是急性复发，都应该及时住院治疗。对与慢性精神分裂症，可入住医院的康复区。除少数无法适应院外生活的慢性病人外，都应尽早出院，逐步过度到正常社会生活。在这个期间，可用“代币疗法” 矫正其异常行为，此外还可根据病人的特长和兴趣爱好，通过阅读、看电视、听歌曲、绘画、书法等活动进行娱疗，内容要多样交替，避免单调乏味，每次娱疗的时间不宜过长。 * * * 1、案例中来访者的症状是什么？ 案例中来访者的症状是心境障碍中的持续性心境障碍。 2、该症状的诊断标准或者临床表现是什么？ 临床主要表现为躁狂和抑郁反复轮流循环发作或同时混合发作。反复轮流循环发作是指目前为躁狂发作或抑郁发作，以前有相反的抑郁发作或躁狂发作；同时混合发作是指躁狂发作和抑郁发作在大部分时间里症状都很突出，且至少已持续2周。 双相障碍可分为目前是躁狂发作的双相障碍、 目前是抑郁发作的双相障碍和目前为混合性发作的双相障碍。 心境障碍的诊断要点： 一是抑郁症患者有一定自知力，能意识到自己的情绪状态与他人不同，但常归咎于是“自作自受”；躁狂症患者则缺乏自知力，根本不承认自己有病，相反还认为自己健康状况空前良好。 二是心境障碍很少在15岁前或60岁后首次发病，双相障碍发病高峰年龄为20-30岁和40-50岁。 三是抑郁症必须以相对 持久的心境抑郁为 主要特征。 3、案例中的哪些信息表明来访者有该症状？ 刘亮表现为失眠、兴奋、话多，讲起话来口若悬河，滔滔不绝，海阔天空；变得爱管闲事、易激惹； 整天忙忙碌碌，不知疲倦，精力旺盛，载歌载舞，追求享乐，行为轻率，冒险； 自夸自负，自认才高八斗，相貌出众，有上打美貌的姑娘追求，自称拥有无数财富，慷慨解囊，挥霍无度； 整天喜气洋洋，兴高采烈，自觉天空格外明朗，阳光明媚，生活也绚丽多采，就好象上了天堂一样。 一个月后他突然从天堂掉进了地狱，他变得少语少动，不愿外出，自觉心烦意乱，无所适从，郁闷不乐，情绪低沉，悲观绝望； 自觉世界一片灰暗，四面楚歌，穷途末日，仿佛掉进了十八层地狱。 他2年间多次穿梭于天堂与地狱之间。 4、该症状产生的原因是什么？ 刘亮，大四学生，即将毕业，因一时还没找到工作单位，心理压力大而诱发起病。 外因是 一时未找到工作，心理因素可能经受挫折的耐挫能力、对事物的认知模式、童年期的 成长过程、人际关系等等。 5、该症状有哪些相近的症状？如何鉴别？ （1）与精神分裂症 的鉴别： 精神分裂症也可伴有抑郁症状，但以对周围刺激反应淡漠为主，缺乏真正的抑郁内心体验；抑郁症则心情沉重，郁郁寡欢，痛苦难熬，度日如年。精神分裂症也可伴有兴奋躁动症状，但既不轻松，也不愉快，且常常喜怒无常；躁狂症则整天兴高采烈。喜形于色，显得 极为轻松、愉快，似乎生活充满阳光，从不知烦恼为何物。 （2）与躯体疾病所致抑郁与躁狂的鉴别： 躯体疾病所致抑郁与躁狂并非真正的抑郁和躁狂，而主要表现为愁闷、焦虑、烦躁和担忧，情绪多不稳定，且伴有原发躯体疾病的症状和体症。 心境障碍中的抑郁与躁狂，具有真正不能自拔的悲观绝望的抑郁心境真正洋洋自得的乐观或容易发怒而难以自制的高涨心境，且是原发性的，并非继发于各种躯体疾病。 6、作为心理咨询师，你会从哪几个角度帮助来访者？请说说你的咨询计划。 对患有双相障碍的来访者，我们在咨询过程中运用我们的共感和聆听的技术和技巧，让来访者将内心的积郁尽情的宣泄和释放，缓解来访者的压力。运用具体化、聚焦和鼓励、释意、感受反映等技术和技巧引导来访者反思曲解想法形成的渊源，启发来访者如何建立合理的思考模式及通过调整人际关系的改善达到调整个人心理障碍的目的。 如： （1）来访者目前的症状属于抑郁发作的双相障碍。我们可以运用“认知疗法”使来访者认识并自觉纠正对自己有明显影响的生活事件的错误认知模式。这种心理治疗对那些因生活问题所产生而一直不能缓解的有抑郁情绪的尤有较好的疗效。因为有抑郁情绪的来访者往往对自我、周围环境产生不正确的负性认知，而这种认知上的偏差有可能成为抑郁症的诱发原因。 （2）通过“相互关系集体疗法”来促进来访者对自己与他人交往方式的了解，并回忆和运用童年时期与父母和小朋友之间交往的方式来逐渐替代非适应性的人际交往方式，从而使来访者在集体活动和交往中分析认识自己病态根源与性质，学会正确处理人际关系，逐渐摆脱抑郁或躁狂情绪。 （3）建议来访