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第二单元　生长发育 ? 答案:隐藏 答案:显示 字体：大 中 小 打印：省纸版　清晰版　自定义 ? 　行距： 单倍 1.2单倍 1.5倍 1.7倍 2倍　字体： 大 中 小　隐藏： 答疑编号 手写板 ? 　　大纲明细：　　生长发育规律　　体格生长　　（1）体格生长常用指标　　（2）骨骼发育　　（3）牙齿发育　　运动和语言发育　　考点明细：　　各生长指标应该掌握到何种地步（其实也就是解题的思路）？　　生长发育规律　　一、发育是连续的，有阶段性的过程　　婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。　　二、各系统器官生长发育不平衡　　人体各器官系统的发育顺序遵循一定规律，神经系统发育较早，脑在生后两年发育较快——神经系统发育先快后慢；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春前期达高峰，以后逐渐下降（慢-快-慢）；生殖系统发育较晚——先慢后快。其他系统如心、肝、肾、肌肉的发育基本与体格生长发育相平衡。　　三、生长发育的一般规律　　生长发育遵循一定的规律，比如说运动发育为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。出生后运动发育的规律是：先抬头（2个月）、后抬胸，再会坐（6个月）、7月翻身、8月爬；9月站、123岁走跳跑。（2月抬头6月坐，7月翻身8月爬，9月会站成正果，123岁走跳跑。）　　四、生长发育的个体差异　　在一定范围内受遗传、环境的影响，存在着相当大的个体差异，每个人的生长“轨道”不会完全相同。　　体格生长　　——体重　　——身高　　——头围　　——胸围　　——骨骼发育　　——牙齿发育　　——上臂围（了解）　　一、体格生长指标　　（一）体重　　出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%，不应超过10%，如超过需要查找原因，是否有疾病或护理不佳等）。3个月平均为6kg（2倍），1 岁体重平均为10kg左右（3倍），2岁平均12kg（4倍），2岁到青春前期每年增长2kg。　　计算公式（临床估算公式）　　6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7kg （旧版教材）　　7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25kg （旧版教材）　　1岁不用算，约是出生时体重的三倍，平均为10kg　　1岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2+8kg　　要点：生后前三个月=后九个月　　（二）身高（身长）　　（1）出生时平均为50cm，1岁时身高平均为75cm，第2年平均增长1Ocm。　　（2）两岁以后身高每年增长5～7cm。　　估算公式（2-12岁）：年龄× 7+75—实际上是计算公式。　　要点：生后前三个月=后九个月　　（三）头围　　新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm。　　要点：生后前三个月=后九个月 　　（四）胸围　　胸围代表肺与胸廓的生长（骨发育不良，甲低）。1岁时为46cm=头围，2～12岁胸围=头围+年龄-1cm。　　（五）上臂围　　1.定义：沿肩峰（锁骨的肩峰端）与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂1周的长度为上臂围。　　2.意义：代表上臂骨骼肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育。常以此评估小儿的营养状况。　　3.判定标准：5岁以下儿童：大于13.5cm为营养良好；12.5～13.5cm，为营养中等；小于12.5cm为营养不良。　　二、骨骼发育　　（一）颅骨的发育　　颅骨的发育随脑的发育而长大。前囟出生时约1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁闭合。前囟检查在儿科临床很重要，如脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早；甲状腺功能低下时前囟闭合延迟；颅内压增高时前囟饱满；脱水时前囟凹陷。前囟：12～18个月闭合。后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。　　（二）脊柱的发育　　新生儿时仅有轻微后凸，3个月能抬头时出现颈椎前凸；6个月后能坐，出现胸椎后凸；1岁（12个月）左右开始行走，出现腰椎前凸。6～7岁时这些自然弯曲为韧带固定。　　（三）骨化中心　　骨化中心出现可反映长骨的生长成熟程度。用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄（图2-11-2-1）。1～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1，10岁出齐。　　　　三、牙齿的发育　　乳牙共20个，萌出时间：4～10个月；出齐时间：最晚为2.5岁。出牙延迟：萌出时间12个月。萌出公式（2岁内计算方法）：月龄-（4～6）。　　练习题　　一正常小儿身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。　　此小儿的年龄最可能是　　A.1岁　　B.1岁半　　C.2岁