鼻渊的护理2012年10月解析.ppt

鼻渊的中医辨证施护The current Chinese medicine identification Rate care  鼻渊的中医辨证 患者 女，44岁，以“双侧鼻腔间断性通气差，流脓涕3年，加重一周。”为主诉，门诊以“鼻渊”之诊断收住入院。 病例特点 患者自诉三年前无明显原因开始出现双侧鼻腔通气差，流脓涕，每次发作时给予抗炎等对症支持治疗后症状好转，而后频繁复发，遇冷及感冒后加重。一周前患者因肺部挫伤在外科住院期间不慎感冒后上述症状加重随来就诊。 现证见：鼻腔通气差，流脓涕，左侧头部昏痛不适，预热时昏重加重，记忆力下降、恶风怕冷、气短乏力，精神食纳差。 入院查体：体温36.6℃，脉搏68次/分，呼吸18次/分，血压120/88mmhg。双侧鼻粘膜慢性充血，双侧下甲肥大，呈桑葚样改变，对收缩剂不敏感，左侧中鼻道可见大量分泌物，双鼻腔通气差。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。 辅助检查：副鼻窦CT示：双侧上颌窦、左侧筛窦、蝶窦、额窦炎症伴双侧下鼻甲肥大。鼻内镜示：左侧中鼻道有脓性分泌物。 初步诊断 中医诊断：鼻渊—肺脾虚寒 西医诊断：1.慢性鼻窦炎（双） 2.慢性肥大性鼻炎（双） 中医辨证依据：患者中年女性素体虚弱，肺脾气虚，外感邪毒，托邪无力，邪毒滞留，血行不畅，血瘀鼻窍则鼻甲肿大，鼻塞，头痛，嗅觉差；脾肺气虚水湿不化，宣降无力，聚湿化浊，壅