膝关节骨性关节炎的分级治疗详解.pptVIP

长期使用NSAIDs在某些患者可导致胃肠道出血 COX-2抑制剂减少了出血，但全身系统的毒性作用仍存在 关节内注射减少了全身系统毒性，但疗效持续时间有限（皮质醇疗效期约为1-8周，透明质酸为12-52周），而且可能破坏关节的完整性 药物治疗的弊端 膝关节骨性关节炎 治疗 外用药，联合用药是骨性关节炎药物治疗发展的方向 膝关节骨性关节炎 治疗 二级 选择适当的非药物和药物治疗，关节镜检、关节软骨修复 组织工程化软骨移植应用于临床尚有较长的路要走 膝关节冲洗 膝关节骨性关节炎 治疗 移走关节内炎性和/或研磨下的碎屑，减少药物治疗的局部和全身副作用 该方式长期以来都被认为可减轻疼痛，并有许多与其他治疗的对比研究支持，却无安慰剂对照及足够力度的研究结果 潮式冲洗对于膝关节OA来说是一种无效的治疗方式 潮式冲洗治疗的效果应该归功于“安慰剂效应”，其WOMAC评分改善程度与假性潮式冲洗是相同的。 手术膝关节冲洗是与潮式冲洗相似但侵入性更强的方法，目前尚缺严格的安慰剂对照研究。 Bradley JD, Heilman DKm et al. Arthritis Rheum 2002 Jan, 46(1):100-108. 膝关节骨性关节炎 治疗 三级 选择适当的非药物和药物治疗，关节镜检，截骨术、单髁置换 胫骨高位截骨优良率2年97%、5年85%、10年63% 膝关节骨性关节炎 治疗 四级 选择适