下肢静脉曲张详解.ppt

下肢静脉曲张2015-08-12分二类：下肢静脉倒流性疾病下肢静脉回流障碍性疾病解剖胫前股深深胫后腘股浅股总腓下肢静脉浅小隐大隐：腹壁浅，旋髂浅，阴部外，股内侧，股外侧交通支单纯性下肢静脉曲张Simplelowerextremityvaricoseveins病因：静脉壁软弱，瓣膜缺陷，浅静脉内压力增高病理：“多米诺骨牌”效应，隐股静脉瓣破坏逐渐影响远侧，交通静脉瓣膜和小隐静脉；离心愈远，静脉壁和瓣膜强度愈差，而承受的压力愈高。静脉曲张特点：后期比早期进展迅速，小腿比大腿明显临床表现：1、下肢沉重、酸胀2、浅静脉隆起，扩张，蜿蜒成团，站立时明显3、色素沉着，湿疹样改变4、溃疡，血栓性静脉炎，红肿热痛5、恶变辅助检查：1、Perthes试验：深静脉通畅试验2、Trendelenburg试验：了解大隐静脉及交通支内瓣膜情况3、Pratt试验：交通静脉瓣膜功能试验4、超声多普勒：Duplex（彩超）5、容积描记6、下肢静脉压测定7、静脉造影：下肢深静脉顺行、逆行造影、腘静脉穿刺插管造影鉴别诊断：①原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：测压，下肢静脉造影②下肢深静脉血栓形成后遗综合征：下肢深静脉造影③AVF：皮温，震颤，杂音，压力，血O2，先天性AVF时患肢长而粗治疗：1、穿弹力袜或弹力绷带，抬高患肢避免久站，适应于：症状轻，妊娠期间，耐受力差者2、硬化剂注射压迫疗法：适应于手术残留曲张静脉或术后复