医院感染的控制(岗前培训课)详解.ppt

* * 8、不可燃烧的废弃物如金属、搪瓷制品、各类器材，经严密消毒后由器械科回收，作为报废处理。 9、放射性废弃物，应严格执行国家有关规定处理。 10、手术切除可辩认的人体残肢或脏器、死胎、人体病理标本交太平间送火葬场火化处理。 动物实验标本可用包裹捆扎，送医疗垃圾站焚烧。 三、医院感染的监测 1、医院感染发病率监测包括： a、全院的医院感染发病率监测； B、各科的医院感染发病率监测； C、医院感染部位发病率监测； D、医院感染危险因素监测； E、医院感染暴发流行监测。 2、医院感染卫生学监测包括： A、消毒、灭菌效果监测； B、空气、物体表面和医护人员的细菌学监测； C、血液透析系统监； D、污水排放卫生学监测； E、一次性医疗卫生用品监测； 3、抗生素使用监测。 4、医务人员医院感染职业暴露监测。 医院感染监测的主要控制指标 1、医院感染发病率：一级医院≤7% 二级医院≤8% 三级医院≤10% 2、无菌手术切口感染率：一级医院≤1% 二级医院≤0.5% 三级医院≤0.5% 3、常规物品消毒灭菌全格率：100%。4、一人一针一管执行率：100%。5、病历首页医院感染漏报率： ≤20%。6、医院感染漏报率： ＜20%。7、抗菌药物使用率： ＜50%。 9、感染部位病原体送检率：≥80%10、使用中消毒剂：不得检出致病微生物11、无菌器械保存液：不得检出任何微生物12、紫外线灯管照射强度：使用中灯管不低于70μw/cm2，新购进灯管不低于90μw/cm2 七、发生医院感染时应采取的控制措施 1、科室发现医院感染散发病例时， 及时救治 查找感染原因，采取有效控制措施，防止暴发流行 填写“院内感染病例登记表” 24小时内上报医院感控科 2、发生医院感染流行或者暴发时， 及时治疗感染病人 立即开展流行病学调查，查找感染源和感染因素 对发生医院感染的科室采取相应的消毒、隔离和防护措施 必要时固定科室或者划定区域集中感染病人 3、确定传染病的医院感染， 必须立即交将病人转送到定点医院或者专门科室进行隔离治疗 对密切接触进行隔离观察 四、多重耐药菌 多重耐药菌的定义、如何产生： 多重耐药菌有3个概念： 多重耐药菌（MDR）指对3类或3类以上抗菌药物（每类至少有1种）的获得性（而非天然的）耐药 泛耐药（XDR）：指对除1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有1 种） 全耐药（PDR）：指对目前所有抗菌药物分类中的药物均不敏感，如全耐药的鲍曼不动杆菌。 多重耐药菌产生的原因： 1、滥用抗生素 2、细菌变异 易感人群： 重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧灼病房等重点部门的患者 长期收治在ICU的患者 接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者 留置各种管道以及合并慢性基础疾病的 院内多重耐药菌感染的危险因素 基础病 老龄/低出生体重新生儿 侵入性操作--静脉穿刺 --插管 --导尿管 手术 接触感染者 抗菌药物治疗 免疫力低下者 放疗、化疗及激素治疗者 做好多重耐药菌接触隔离措施 当科室接到检验报告单上有注明MRSA、VRE、ESBL、多重耐药菌的鲍曼不动杆菌时，应做到以下几点： 经治医生在科室晨会上进行通报 将患者放置单间隔离，或集中于相同病房或同一区域护理采取分组或者床边隔离。 单间病房应优先安置易导致接触传播的患者（如大小便失禁患者） 感染或定植相同病原体且舒适共同居住的患者或安置于同一病房。 如果不得不把需要接触隔离的患者于没有感染或定植同一病原体的患者安置在同一病房时应注意 避免将接触隔离的患者与感染风险高的患者或容易传播的患者（如免疫力功能低下的患者、有开放性伤口的患者或住院时间较长的患者）安置在同一房间 床间距应不少于1m。床单位之间拉上隔帘最大限度降低直接接触的机会 不管同一病房中的不同患者是否均需要接触隔离，在接触不同患者时均要更换隔离衣和做手卫生 多重耐药菌感染患者的护理管理 床头卡及病历卡上要贴蓝色接触隔离标识 将病人单间隔离，或者将同种多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间，不能将此类病人与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或免疫功能抑制患者安置在同一房间。 告知患者、家属及保洁人员、限制探视人群，并要求做好手卫生 对该患者进行诊疗护理时，要戴手套，必要时穿隔离衣。 多重耐药菌感染病人的所有垃圾都应装入双层黄色医疗垃圾袋，并封口。 病人使用后的被服应用黑丝塑料袋密闭包装，并标识，送洗衣房清洗。 严格遵守手规范 医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后，摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应实施手卫生。手上有明显污染时，应按照