医院感染基本知识培训-杨礼腾详解.ppt

* 《医院感染暴发报告及处置管理规范》 1）5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发——应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 2）5例以上医院感染暴发、由于医院感染暴发直接导致患者死亡、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果——报卫计委 医院感染散发病例24小时内填表报告院感科 * 预防永远是 保护病人 保护我们自己 保障医疗安全 提高医疗质量 * * * * * * * * * * 3、严格诊疗护理器具的消毒灭菌 一次性无菌医疗用品的管理 * 4、规范医务人员诊疗行为 建立无菌观念、进行无菌操作，加强职业防护（各种隔离、防锐器伤），遵守各种医院感染管理规范、操作流程、操作指南。 * 5.加强多重耐药菌病人的管理 多重耐药菌： 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 * 耐药菌增加的原因 ? 耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）： 由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选 ? 耐药菌传播增加： 通过医护人员尤其是手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚甚至社区进行传播 * 5.加强多重耐药菌病人的管理 强化多重耐药菌预防与控制措施 手卫生 ： 及时发现和报告：送检 、报告单上标注 隔离 ：标准预防 长期医嘱 、病床的安置（单间、床旁）、接触隔离标识 牌、消毒 、诊疗护理操作时的注意事项 无菌技术操作 清洁和消毒 * 三、加强职业防护 * 职业防护基本原则 以标准预防为基础,并辅以额外预防（以传播途径为基础的预防措施）和双向预防（对患者所采取的措施 。 * 卫生部《医院隔离技术规范》 标准预防 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物 不包括汗液 、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。 * 标准预防 主要措施 手卫生 物理屏障（手套、口罩、隔离衣、护目镜） 消毒灭菌 呼吸卫生/咳嗽礼仪 * 额外的预防 根据疾病不同传播途径采取的隔离与预防 1、空气传播的隔离与预防 2、飞沫传播的隔离与预防 3、接触隔离的隔离与预防 * 防护用品应符合国相关标准 在有效期内使用 足部防护 鞋 套 防水鞋 防水围裙 手部防护 隔离衣 身体防护 防护服 头部防护 防护面罩 护目镜 帽 子 口鼻防护 呼吸防护器 口 罩 个 人 防 护用品 面部防护 手 套 * 医务人员防护用品的使用 1）口罩的使用（纱布口罩、外科口罩、防护口罩） 根据不同的操作要求选用不同种类的口罩 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 * １.将口罩戴上，金属软条应该向上 ２．头带分别绑于头顶后及颈后。 你会正确佩戴口罩吗？ * 3.将金属软条向内压按至 ４.完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴， 该部份压成鼻梁形状。 紧贴面部。 外科口罩: 有正反面吗？ * * 医务人员防护用品的使用 2）帽子的使用 分为布制帽子和一次性帽子 进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子 被患者血液、体液污染时，应立即更换。 布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。 一次性帽子应一次性使用。 * 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 * 2、防锐器伤 （1）安全注射 改善病人和医护人员的行为，降低过度注射，保证这是安全； 提供安全注射的装置各容器； 锐器废物的管理。 （2）降低手术风险的措施 外科手术风险的识别：手套、钝器化针具、皮肤的完整性； 降低皮肤职业接触风险的方法、程序、设备：免用手技术、过度区域、防水袖、护目镜等 * 2、防锐器伤 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 * 3、职业暴露后的应急处理 （1）、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘