椎间盘突出症的CT诊断详解.ppt

* * Lumbar Stenosis 椎间盘突出致相对性椎管狭窄 突出椎间盘组织 增生肥厚的黄韧带 受压的硬膜囊 * * Lumbar Stenosis 双侧关节突增生内聚致骨性椎管狭窄 * * Ｓchmorl 结节 * * 椎间盘退变积气 * * Thank you for attention * * 腰椎间盘突出症的CT诊断 * * 腰椎CT的检查方法和扫描技术 普通扫描 增强扫描 CT三维重建 椎管造影CT扫描 CTM 椎间盘造影CT扫描 CTD * * 普通扫描 1、连续扫描。 取5mm层厚、5mm层距。该方法主要用于要检查部位的骨及软组织结构，特别是对骨结构异常显示好。椎管狭窄等。 2、重叠扫描 取5mm层厚、3mm层距。每个椎间盘扫描3～5层，其中上下两层位于椎间隙上下骨质内。观察椎间盘、小关节、黄韧带、神经根、侧隐窝等。最常见的扫描方式。 3、薄层扫描 取2mm层厚、间隔2mm。当椎间盘变窄或者精确扫描时应用。 * * 增强扫描 静脉注射造影剂后，进行扫描的方式称为增强扫描或者强化扫描。 * * CT腰椎三维重建 扫描后采用脊柱三维重建软件进行处理显像。 * * 椎管造影及椎间盘造影CT扫描 CTM 优点在于造影剂可以弥散均匀的填满蛛网膜下腔，清晰地勾画出脊髓、脊神经及终丝形态，以便测量脊髓的大小、蛛网膜下腔的宽窄等。 CTD 对椎间孔和孔外型椎间盘突出以及椎间盘源性疼痛（Discognic Low Back Pain）有及其重要的诊断价值。 * * 腰椎CT的正常表现 CT是以多平面成像方式，作为腰骶椎检查。CT对确定脊柱骨性成分的细节最为清晰，能从影像学上精确的测量椎管的大小、椎骨的病变和脊髓神经根的形态。 * * 椎间盘区域划分 矢状位：I II III 层面 水平位：1 2 3 4 区 额状位：a b c d 域　 * * 矢状面表现（Ｌ５／Ｓ１） Ｉ层可见椎间盘组织及神经根 * * 矢状面表现（Ｌ５／Ｓ１） II　层椎间盘上方可见椎体 　　椎间孔处可见神经根影　 * * 矢状面表现（Ｌ５／Ｓ１） III层可见椎体与椎弓相连，部分椎间孔内可见神经根 * * 腰椎CT的正常表现 上关节突 * * 腰椎CT的正常表现 下关节突和关节突间隙 * * 腰椎CT的正常表现 椎板 * * 腰椎CT的正常表现 棘突 * * 腰椎CT的正常表现 椎间孔 * * 腰椎CT的正常表现 黄韧带 * * 腰椎CT的正常表现 脊髓 * * 腰椎CT的正常表现 背根神经节 * * 腰椎CT的正常表现 神经根 * * 腰椎正常CTM的表现 * * 腰椎CTD的表现 * * 腰椎间盘突出症Ｌumbar Disc Herniation　 旁中央型椎间盘突出 * * Ｌumbar Disc Hernation 右侧关节突关节囊钙化致神经跟管狭窄 * * Ｌumbar Disc Herniation 极外侧型椎间盘突出 * * Ｌumbar Disc Herniation 突出髓核组织钙化 * * Ｌumbar Disc Herniation 突出髓核组织钙化 * * Lumbar Disc Herniation 椎间盘突出合并椎体后缘撕脱骨折 * * Lumbar Stenosis 腰椎失稳性椎管狭窄 * * Lumbar Stenosis ＣＴＭ显示L3~L5椎管狭窄合并L5右侧椎间盘突出