肺功能测定基础解读.pptVIP

肺功能检测基础 北京中医医院呼吸科 肺功能发展简史 肺功能发展已有300余年历史，从水封式——楔型式——滚筒式肺计量——电子计算机配合 1679年——BORELLI首先进行肺容量测定 1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念 1919年——NIANSTROHL提出用力肺活量[FVC] 1967年——DOLLFUSS提出小气道疾病概念和小气道功能特点 1979年——美国胸科协会制定肺功能操作规范，1987年修订 肺功能检查在中国的发展 我国开展肺功能检查六十余年历史 1939年（蔡 翘）：大学生、中学生肺活量 1951年（吴秀锦）：健康学生肺活量 1956年（吴绍青）：通气功能检测及中国人正 常值 1957年（汪士等）：分侧肺功能 1958年（吴绍青）：残气测定（氮冲洗法）和 时间肺活量 1961年（吴绍青）：《肺功能测验在临床上的应用》 1992年（穆魁津）：《肺功能测定原理与临床应用》 2002年（何权瀛等）：《现代呼吸系统疾病诊断学》 肺功能测定指征 诊断 症状：呼吸困难、咳嗽、气喘、胸痛 体征：桶状胸 胸廓畸形 呼吸音低 哮鸣音 湿罗音/爆裂音 紫绀 实验室检查：高碳酸血症 低氧血症 术前评价 预后评估 监测疾病活动度 、支气管扩张剂的疗效、肺将质病的治疗效果 概述 肺通气 把外界的O2吸入到肺泡，又将肺泡中CO2排出体外，这个过程称为外呼吸。外呼吸的好坏由通气功能决定。 肺功能检测项目 肺容量测定 通气功能测定：单位时间内肺脏吸入或呼出的气量称为肺通气。 小气道通气功能测定：吸气状态下内径2mm的细支气管。包括全部细支气管与终末细支气管。 弥散功能测定 通气/血流不均测定 肺功能测定正常预计值公式： VC（女）：10.2054*age-0.1335*ht+5.54892- 4*ht2+0.111*wh FRC(男)： -6.448+0.0375*age+0.0507*ht- 0.0563*wh+2.3852*m2 测定预计值公式各国家是不一样的，目前我们用欧洲人公式。 肺功能测定正常值： 实测值/预计值%：80%≧120%； （残气为20%-40%，60岁以上40-60%） 通气功能测定 静态肺容量 动态肺容量及流速 静态肺容量测定 潮气容积（VT） 补吸气容积（IRV） 补吸气容积（ERV） 残气容积（RV） 深吸气量（IC） 肺活量（VC） 功能残气量（FRC） 肺总量（TLC） 潮气量（Tidal volume, VT） 潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 正常人潮气量：8--15ML/KG体重 潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。 深吸气量（IC）和补吸气量（IRV） 深吸气量（IC）是指在平静呼气后，作最大吸气所能吸入的气量，由VT+IRV构成。 补吸气量（IRV）是指在平静吸气后，用力吸气所能吸入的最大气量，它是深吸气量中的一部分。 反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度。深吸气量是最大通气量和肺活量的主要成分（约占肺活量的75%），因此足够的深吸气量方能保证肺活量和最大通气量的正常。 补呼气量（Expiratory reserve volume, ERV） 补呼气量是在平静呼气后，用力呼气所能呼出的最大气量。 补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。 肺活量（Vital capacity, VC） 肺活量是指深吸气后最大呼气所能呼出的气量。由IC+ERV构成。 肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测值占预计值的百分比作为衡量指标。 分级标准： 肺活量占预计值的百分比 = 80%——正常 60-79%——轻度降低 40-59% —— 中度降低 40% —— 重度降低 引起肺活量降低的常见疾病： 1、肺组织损害 如肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨大占位性病变、肺水肿等 2、胸廓或肺活动受限 如胸廓畸形、肥胖、气胸、胸腔积液、广泛胸膜增厚、气腹、腹水等 3、气道阻塞 如慢支、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病 功能残气量（FRC）