合理用药时间的选择资料讲解.ppt

* 44 二.药物的服用方法 服用次数 1.服药须讲究每次服药的间隔 保持体内有效浓度 保持药效 促进病体康复 2.半衰期较长及剂型为控释缓的药物，一 般一天一次给药即可，适用于病情变化小的慢性疾病； 3.短效药物作用时间短，适合于多变的急性疾患服用，应注意平均分配其服药间隔时间 * 46 服用方法 1.完整吞服：肠溶剂、缓释剂、控释剂 2.嚼碎服用的药物： 抗酸药：铝碳酸镁片、硫糖铝片； 平喘药：孟鲁司特钠咀嚼片； 胃黏膜保护消化药：乳酸菌素片、 二甲基硅油片； 钙补充剂：碳酸钙D3咀嚼片。 * 结语 用药时间的合理选择，直接关系药物的有效性和安全性。而具体选择时，不仅要考虑进食、睡眠等人的日常活动的影响，还要考虑人体的病理生理节律的影响，进行全面权衡，向咨询患者提出合理、正确的建议，深化药学服务的理念。 * 47 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * 合理用药时间的选择 东平县中医院药剂科 * 2 合理用药的基本概念 ??? 内罗毕国际合理用药专家会议提出合理用药的要求是：对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。（1985） * 3 WHO提出合理用药的标准是：（1987） 1）处方的药应为适宜的药物 2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 3）正确地调剂处方 4）以准确的剂量，正确的用法和用药次数服用药物 5）确保药物质量安全有效 * 4 合理用药的基本要素 目前尚无一个公认明确的合理用药定义。绝 对合理用药也是难以达到的，一般所指的合理 用药只是相对的，当今比较公认的合理用药是 应包含安全、有效、经济与适当这4个基本要素。 * 5 合理用药标准 1）人均用药品种 2）注射药物次数 3）基本药物使用率 4）通用名使用率 5）医生与病人接触的次数 6）药师与病人接触的次数 * 6 合理用药的原则 1．明确诊断　选药不仅要针对适应证还要排除禁忌证。 2．根据药理学特点选药　尽量少用所谓的“撒网疗法”，即多种药物合用以防漏诊或误诊，这样不仅浪费而且容易发生相互作用。 * 7 3．了解并掌握各种影响药效的因素　用药必须个体化，不能单纯公式化 4．祛邪扶正并举　在采用对因治疗的同时要采用对症支持疗法。这在细菌感染及癌肿化学治疗中尤其不应忽视 5．对病人始终负责　开出处方仅是治疗的开始，必需严密观察病情反应，及时调整剂量或更换治疗药物。要认真分析每一病例的成功及失败的关键因素，总结经验教训，不断提高医疗质量，使用药技术更趋合理化 * 9 合理用药的意义 应当合理使用现有的药物，让其发挥应有的生物医学效益、社会效益和经济效益 * 10 合理用药时间的讨论 根据药物的理化特性、体内过程、服用目的及副反应特点等决定药物服用时间 根据时辰药理学决定用药时间 目的：安全、有效 * 12 一.根据药物的理化特性、体内过程、服用目的及副反应特点等决定药物服用时间 （一）空腹服用：严格意义上通常指清晨起床后、离早餐一小时前 需空腹服用的药物主要有两种情况： 1. 充分发挥某些药物对胃肠道的局部作用,如泻药硫酸镁（50%），恶心性祛痰药氯化铵、碘化钾等盐类药物； * 13 2. 空腹服药可以避免胃充盈度对某些吸收的干扰 晨服：利福平； 两餐间：阿奇霉素胶囊、罗红霉素片、红霉素肠溶胶囊、头孢克洛、双八面体蒙脱石（思密达 ）等 （二）睡前服用的药物：一般睡前15-30分钟服用 1.催眠药：巴比妥类 、苯二氮卓类、水合氯醛等：须于睡前给药,以便保持夜间睡眠； * 14 2.驱虫药：阿苯达唑片等，睡前服用有利于增加该类药物与虫体的接触时间，从而能够充分发挥杀虫作用，提高疗效。 3.治疗溃疡病的抗酸药：铝碳酸镁（达喜）、硫糖铝片、法莫替丁片等,除在规律疼痛前服药外,还应在睡前服,利于安睡,以免半夜胃酸过多及痛醒之苦 ； 4.泻药：酚酞片、大黄苏打片等； * 15 5 .可产生某些副反应的药物： 1）致干咳：血管紧张素转化酶抑制剂ACEI （卡托普利、依那普利、贝那普利等普利类）； 2）致严重的体位性低血压：α1受体阻断剂（