高血压病人护理查房教程分析.ppt

高血压病人护理查房 老心三：严凤 病情介绍 一般资料 郭明伟，男，84岁，本市人口 主诉 “血压升高三年，咳嗽、咳痰3+ 天，加重1天 ”于2013-09-03 11：25轮椅推入病房 现病史 患者入院前3年，体检时发现血压升高，最高血压190/80mmHg，诊断为“高血压”，服用“络活喜”等药物治疗，平时血压多在120/60mmHg左右，偶有头昏不适，3+天前，患者受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰，痰为黄色泡沫痰，无其他症状，未引起重视，1+天前，患者无明显诱因出现发热，伴畏寒、寒战，最高体温40.5°C，且咳嗽、咳痰较前明显加重，病人患病以来，精神食欲睡眠可，大小便正常，体重无明显改变，为进一步治疗收住我科。 既往史：a.09年，在我院行头颅MRI，诊断“颈椎病” b.1+年前因头晕住院，经过检查诊断“动脉粥样硬化症、 高脂血症，右肾囊肿，胰腺囊肿” c.前列腺增生症多年 d.有胆囊切除术史，否认冠心病，糖尿病病史，否认外伤 史。 个人史：已婚，不嗜烟酒 生育史：育有5女1子，体健 过敏史：依达拉奉过敏史 查体 T：39°C，P：92次/分，R：20次/分，BP:150/58mmHg,甚至清楚，对答切题，慢性病容，查体合作，全身浅表淋巴结不大，皮肤粘膜无瘀斑瘀点，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，胸廓正常双肺呼吸音粗，双下肺闻及细湿啰音，心界不扩张，心率92次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查 血常规：WBC (白细胞)13.3×10^9/L,NEU（中性粒细胞数量） 11.74×10^9/L，LYM (淋巴细胞) 0.48×10^9/L, MONO(单核细胞计数)1.06×10^9/L，RBC (红细胞计数)4.09×10^12/L，HGB （血红蛋白浓度） 117g/L， 电解质：Na 133.0mmol/L。 心肌酶：LDH 271U/L，CK 83U/L. 胸部平片：双肺纹理增多、模糊，双下肺散在斑片影、条索影，左侧明显，多系炎变，心影增大，主动脉迂曲、增宽，左侧膈面及肋膈角显示不清，左侧胸腔少量积液，右侧胸腔可疑少量积液。 入院诊断 高血压（3级，极高危） 肺炎 动脉粥样硬化 症 高脂血症 前列腺增生症 颈椎病 诊疗计划 完善三大常规，生化，心肌酶学，DIC全套，输血前全套，肿标，胸部DR，腹部彩超等，安排送检痰检查。 应用头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗感染，喜炎平抗炎，血塞通改善循环，和日增加免疫力，喘可治+沐舒坦雾化吸入化痰平喘，平福扩冠等对症处理。 告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量 护理 主要护理问题 气体交换受损 与肺部感染，气道阻塞、通气不足、分泌物过多有 关 2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠，或病人疲乏等导致咳 嗽无效有关 3.体温过高 与肺部感染有关 4.有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿有关 5.活动无耐力 与心肺功能减退有关 6.营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加、食欲减退有关 7.有便秘的危险 与活动少、不习惯床上排便有关 8.焦虑 与担心疾病预后有关 9.自理生活缺陷 与疾病限制需要卧床、乏力有关 10.潜在并发症 感染性休克 气体交换受损 与肺部感染，气道阻塞、通气不足、  分泌物过多有关 护理目标： 病人住院期间能维持正常的气体交换，呼吸困难症状减轻 护理措施: （1）提供安静舒适、空气洁净的环境，每日开窗通风两次，每次15- 30分钟。 （2）动态观察病人呼吸状况，判断呼吸困难类型，严密观察病人生命 体征，持续监测血氧饱和度。 （3）氧疗护理：采取鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2L。 （4）定时翻身拍背，促进有效排痰。 （5）用药护理：遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药物，注意 观察疗效及不良反应。 （6）监测血气，及时发现和解决病人异常