宫颈癌的护理查房教程分析.pptVIP

检查结果 2015-02-24 B超示：子宫多发肌瘤、宫颈潴留性囊肿 2015-02-26宫颈TCT示轻度不典型增生的鳞状上皮细胞（CIN I级） 2015-04-23宫颈Leep锥切标本示:（内圈、外圈）鳞状细胞癌 2015-04-29下腹盆腔平扫+增强示：子宫体积增大、内密度不均 病史回顾 4.20 15:00在手术室行Leep锥切术，切除标本常规送病理，予抗生素预防感染治疗。 4.23宫颈Leep锥切术标本示：（内圈、外圈）鳞状细胞癌 4.29患者自行至江苏省肿瘤医院咨询 5.1征求患者及家属意见同意明日手术，15:00术前备皮，术前宣教，心理护理，晚20:00清洗肠道。 5.2 患者于07:30在全麻下行广泛全子宫切除术+左侧附件切除+右侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫术，术中失血500ml，尿量700ml，补液2500ml，于12:20回室，床边心电监护，氧气3L/min吸入，右颈静脉置管一根，尿管在位畅，引流出淡黄色尿液，盆腔引流管一根，引流出血性液体30ml ，肛门未排气，术后六小时禁食后改流质饮食，遵医嘱术后止血补液抗炎对症处理，监测生命体征及引流情况。 5.3患者神志清楚，于09:00换药一次，腹部切口敷料外观干燥，尿管引流通畅，引流出淡黄色尿液，盆腔引流管暂无引流液流出，肛门未排气，予补液抗炎口服四磨汤、扩肛等治疗。 5.3晚排气，无腹胀主诉 5.3至5.4晨08:00盆腔引流量为0，医生予拔除引流管。 5.4晨08:00诉咳嗽，遵医嘱予氨溴索、糜蛋白酶雾化吸入Bid治疗 P3 疼痛-与手术切口有关（5.2） 护理目标：尽快缓解患者疼痛不适感，改善睡眠质量 护理措施 I1 观察和评估疼痛的性质 I2 给予心理安慰与支持 I3 向病人提供相对安静的环境，治疗护理尽量集中进行以减少刺激。 I4 予镇痛泵止疼 护理评价:5.3 主诉疼痛缓解 P4 活动无耐力:与手术创伤、禁食有关（5.2） 护理措施： I1 遵医嘱给予能量及营养液输注 I2 术后六小时协助并指导床上翻身活动 I3 给予心理护理，鼓励病人床上活动 护理评价：5.3 患者可自行床上活动翻身 P5 舒适的改变：与留置各种引流管及手术创伤，卧位有关 I1 麻醉清醒后如血压平稳后取半卧位。 I2 做好优质护理，协助患者做好床上擦浴，口腔护理，会阴擦洗，更衣 I3 保持床单位的干净整洁，增强患者的舒适感。 I4 妥善固定各引流管，采用二次固定的方法。 I5 遵医嘱予以镇痛剂，以增加病人的舒适度. 护理评价：5.3 18:30患者诉不适程度减轻，积极配合治疗及护理 P6 排尿方式的改变：与保留导尿有关（5.2） 护理措施： I1：妥善固定（二次固定）防止滑脱 I2：保持引流通畅，防止受压，折叠，扭曲 I3：密切观察引流液的量、色、性状 I4: 保持会阴清洁，会阴擦洗BID I5: 定期更换引流装置 护理评价：尿管通畅 P7 有引流管效能减低的可能：与引流管扭曲、受压，堵塞有关 护理目标：始终保持引流通畅 护理措施： I1 妥善固定各引流管，并贴好导管标识。 I2 每天早晨更换引流袋，避免腹腔引流管受压、扭曲，保持引流通畅。做好腹腔引流管的护理。同时做好病人及其家属的健康教育。 I3 定时观察和记录引流液的颜色，性质及量，5.2 19小时的引流出暗红色血性液体30ml 护理评价：引流通畅 P8有皮肤完整性受损的危险：与术后取强迫体位，手术切口疼痛活动减少有关 护理目标：避免发生压疮 I1 定时翻身，鼓励和协助病人经常更换卧位，每两小时翻身一次。 I2 保护患者皮肤：保持患者皮肤和床单的清洁干燥。 I3 促进皮肤血液循环：每日进行主动或被动的关节运动训练；对局部按压部位进行按摩 I4 增进营养：遵医嘱给予静脉补充营养液，改进患者营养状况 护理评价：病人全身皮肤完整无压疮 P9 营养失调：低于机体需要量 与长期腹痛致食欲减退、消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关 I1 遵医嘱给予肠外营养支持 I2 术后六小时禁食后指导高营养流质饮食 I3 医嘱予口服四磨汤、扩肛等促进排气治疗 I4 鼓励患者早期活动，协助病人床上翻身 P10有感染的危险 与手术创伤、机体抵抗力、z置入导管有关 护理措施： I1 星期一和星期四更换深静脉置管透明敷贴，肝素帽 I2 每天输液前后用肝素盐水冲管封管。 I3每周一更换尿袋。 I4每天上午、下午消毒尿道口。 I5遵医嘱给予抗菌药物应用，（奥硝唑及头孢噻污）定期查血常规，5.2早晨查血常规示白细胞：19.4*109。 I6 保持有效的腹腔引流 I7 切口敷料定时更换，干燥，无渗血 I8 注意保暖预防上呼吸道感染 P11 潜在并发症:出血 护理措施： I1