糖尿病足护理重点.ppt

糖 尿 病 足 教 育 及 护 理 主要内容 糖尿病足概述 糖尿病足的护理 糖尿病足的教育 糖尿病足概述 糖尿病足的定义： 与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏（根据WHO的定义） 糖尿病足实例 糖尿病足流行病学调查 西方国家5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,1%的糖尿病患者截肢。 糖尿病是许多国家截肢首位原因。 糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的40倍。 美国每年实施60000例非创伤性手术中，50%为糖尿病患者。 糖尿病足流行病学调查 我国住院糖尿病患者的糖尿病足患病率为1.6%-6.4%。 近年来,糖尿病足溃疡和足坏疽的患者正在增加。 糖尿病足发病机制 糖尿病足的诱发因素 常见的诱因： 趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤 溃破、水泡破裂、烫伤、碰撞伤、修脚 损伤及新鞋磨破伤等 常见诱因导致的足部损伤 糖尿病足的危险因素 国际糖尿病足工作组把糖尿病足发生 危险因素归纳为： ① 周围神经病变 ② 周围血管病变 ③ 皮肤异常 ④ 足部畸形 ⑤ 过去有足部溃疡或截肢史 ⑥ 吸烟 糖尿病足的分级 0级：有发生足溃疡危险因素，但无溃疡； 1级：皮肤表面溃疡，无感染； 2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染； 3级：深部感染，伴有骨组织病变或脓肿； 4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）； 5级：全足坏疽。 糖尿病足的治疗 糖尿病足重在预防 糖尿病足重在早期预防！ 绝大多数的足部溃疡及截足手术是完全可以预防的！ 85％的截足手术是可以避免的！ 糖尿病足的预防 1.定期检查糖尿病足的危险因素，消除已知的危险因素； 2. 严格控制血糖，加强血糖监测； 3. 指导患者进行足部护理； 4. 穿着合适的鞋袜 主要内容 糖尿病足概述 糖尿病足教育及护理 糖尿病足教育及护理探讨 糖尿病人的教育 每天检查足和下肢 每天以肥皂和温水洗脚 趾甲前端应剪平锉光 穿清洁、干燥的袜子 穿核实、松软的鞋子 尽早和定期向医生报告足部的问题 发生足部外伤或感染时，应及早去医院治疗 发生糖尿病足时，要及早去医院治疗 护理诊断 感染 与血糖升高机体抵抗力低下有关 营养失调：低于机体需要量 与糖尿病引起的物质代谢紊乱有关 皮肤完整性受损 与糖尿病足有关 焦虑 与病情严重担心预后有关 知识缺乏 缺乏糖尿病足的预防与自我护理知识 相关护理措施 1.感染 与血糖升高机体抵抗力低下有关 （1）遵医嘱给予抗生素以控制感染 （2）保证病室环境、床单及病人皮肤的清洁。溃疡创面周围的皮肤可用温水轻柔地清洗，而后拭干。应避免挤压伤口和损伤患周皮肤。 相关护理措施 2.营养失调：低于机体需要量 与糖尿病引起的物质代谢紊乱有关 1、制定总能量 理想体重（kg）=身高（cm）-105 根据理想体重计算每日所需总热量。成年人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量105-125.5KJ（25-30kcal）,轻体力劳动125.5-146KJ（30-35kca）,中度体力劳动146-167KJ（35-40kcal），重体力劳动167KJ（40kcal）以上。 儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦、伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使体重逐渐恢复至理想体重的±5%。 2、碳水化合物、蛋白质和脂肪的分配 碳水化合物约占饮食总热量的50%-60%，提倡用粗质米、面和一定量杂粮；蛋白质含量一般不超过总热量的15%、脂肪约占总热量的30%。 3、每餐热量合理分配 可按每日三餐分配为1／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1／3；也可按四餐分为1／7、2／7、2／7、2／7。治疗过程中按病人生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行适当调整。 相关护理措施 4、食用膳食纤维 每日饮食中膳食纤维的含量以不少于四十克为宜，膳食纤维可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰。提倡食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、含糖成分低的水果等。 5、饮食治疗中的注意事项：①按时进食，尤其是使用降糖药物的病人②③严格限制甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、冷饮及各种含糖饮料等。体重过重者，要忌吃油炸、油煎食物。炒菜易用植物油，忌食动物油。少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。限制饮酒，食盐﹤10g每天。④病人进行体育锻炼时不宜空腹，应补充少量食物，防止低血糖。⑤每周测量体重一次，衣服重量相同，且用同一磅秤。如果体重改变﹥2kg，应报告医师。 相关护理措施 3.组织完整性受损 与糖尿病足有关 足部皮肤的护理 1.每日用温水(低于37 ℃)洗脚5～10 min洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干，尤其是足