食源性疾病重点.ppt

食源性疾病主动监测实验室工作总结与计划 病原微生物所 2007年-2011年沙门菌监测总结 至2011年共收集到引起腹泻的沙门菌1044株 分别来源于广州、东莞、汕头、惠州、湛江、阳江、揭阳、韶关、佛山、顺德、珠海、中山、江门、茂名等15个地区 2007-2011年沙门菌菌株的地区分布 沙门菌菌种的血清型分布 除有少数的沙门菌不能分型外，其余的沙门菌约能分为99种血清型 99种血清型中绝大多数为常见的A-F群沙门菌，同时检出一些国内较罕见的血清型 如O16（I）群沙门菌--非丁伏斯沙门菌 O47（X）群沙门菌--姆瓦林沙门菌 O38（P）群沙门菌--兰辛沙门菌等 两株可能是全球首次发现的新血清型菌株，抗原式均为[18:z4z23:1,2] 前10位沙门菌血清型 关注4,5,12:i:-沙门菌 沙门菌菌种的耐药谱特征 对头孢他啶、头孢吡肟和头孢噻肟的敏感率较高，均达85%以上 对环丙沙星的敏感率为71.8% 对基础类药物的耐药率较高 2007-2011年沙门菌耐药率比较 沙门菌菌种的PFGE分子分型特征 质量控制 2011年8月4日至9月5日组织16家哨点医院实验室进行从模拟粪便中分离培养沙门菌和志贺菌的检测能力验证考核工作 蒸煮后的扁豆搅拌成糊状模拟成粪便 菌液与扁豆混匀后，接种于C-B保存管中 考核结果 16家医院中14家结果评为满意，2家基本满意 两家医院对混合样品中未检出沙门菌 有9家医院主动上报沙门菌血清分型结果，但有6家的结果是错的。 正确的是肠炎沙门菌 ［9，12：g，m ：-］ 错误的有都柏林沙门菌［9，12：g，p ：-］ 布利丹沙门菌［ 9，12：g，m (q)：-］ 伤寒沙门菌 ［9，12：d ：-］ 上报的志贺菌血清型结果全部都对，但没有细分到型的。 存在的问题 各医院沙门菌的分离率相差很大 志贺菌的分离率一直很低 2010年，0.15% 2011年，0.08% 试剂的配制，配送等 文 章 《广东省2007年度非伤寒沙门菌监测及病原学特征分析》 中华流行病学杂志 《广东省2008－2009年沙门菌监测 》中华流行病学杂志 《2010年广东省沙门菌监测及病原学特征分析》中华预防医学已接收，待发表 《Survey of Physician Diagnostic and Treatment Practices for Patients with Acute Diarrhea in Guangdong Province, China 》FOODBORNE PATHOGENS AND DISEASE 《Laboratory-based surveillance of non-typhoidal Salmonella infections in Guangdong Province, China》 FOODBORNE PATHOGENS AND DISEASE 已接收，待发表 2012年实验室工作计划 监测模式 哨点医院实验室职责 对标本进行沙门菌、志贺菌和副溶血弧菌的检测 对检出的沙门菌、志贺菌进行血清学分型 每周将检出的阳性菌株快递给疾控中心实验室 广州、珠海、佛山、东莞、中山五市哨点医院快递给当地市CDC 其余哨点医院快递给省CDC 将检测结果反馈给医院预防保健科 试 剂 采便盒、Cary-Blair运送培养基 木糖-赖氨酸-脱氧胆酸琼脂（XLD） 沙门菌显色琼脂 弧菌显色琼脂 3%氯化钠胰蛋白胨大豆琼脂（3%Nacl TSA） 9ml改良亚硒酸盐磺绿增菌肉汤(SBG) 五管生化 3%氯化钠双糖铁、0%，6%，10%氯化钠胰胨水 氧化酶试剂 沙门氏菌属诊断血清、志贺菌属诊断血清 保菌管，1%氯化钠保菌管 五市CDC实验室的职责 接收哨点医院上送的菌株 对菌株进行复核生化鉴定、血清分型、药敏试验 广州、东莞和珠海CDC需对菌株进行PFGE分子分型 收到菌株后7-10天内将鉴定结果反馈给医院 每月25日前将上月的阳性菌株和所有实验结果上传给省CDC 省CDC实验室的职责 制定监测中涉及的所有检测方法的SOP 统一采购试剂，并发放到哨点医院和五市CDC 拨款给五市CDC作为实验室工作启动经费 培训 第一期（ 3月12-15日） ：27家哨点医院检验人员 沙门、志贺、副溶分离培养 沙门、志贺血清分型 第二期（ 3月19-23日） ：5个市CDC检验人员 沙门、志贺、副溶血清分型 药敏 PFGE及数据分析 省CDC实验室的职责 接收对除五市外的哨点医院上送的菌株，并对对菌