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教育部资助留学人员短期回国工作专项经费 申 请 书 申 请 者 使 （领） 馆 接 待 单 位 联 系 电 话 申 请 日 期 中华人民共和国教育部制 此 栏 由 留 学 人 员 填 写 姓 名 性别 出生日期 出生地 专 业 学位 职称（务） 留学身份 出国前所在单位 现学习工作/工作所在国家、单位 通讯地址 联系电话 传真号码 电子邮件 是 否 已获得 A．外国籍 B．获长期居留权 留学人员个人简历（可另附页） 此 栏 由 留 学 人 员 填 写 近期学术成就（指在权威性学术刊物上发表的有影响的学术论著及获得的有影响的科学技术奖励或专利；在国外权威学术（技术）机构中担任主要职务等，并请提供有关证书的复印件） 此 栏 由 留 学 人 员 填 写 短期回国的主要目的、计划、日程安排及经费预算 留学人员签名： 年 月 日 此 栏 由 国 内 接 待 单 位 填 写 接待留学人员短期回国工作主要原因及具体计划 单位负责人（签字）： （公章） 年 月 日 参 赞 意 见 签 名： 年 月 日 备 注 6