糖尿病肾脏疾病的血糖管理概述.ppt

糖尿病肾脏疾病的血糖管理 大纲 中国年龄标化后的糖尿病患病率 2010年中国的糖尿病患者已达到9240万人，糖耐量异常患者达到14820万，均居全球第一位。 糖尿病：一种系统性疾病 T2D患者微量白蛋白尿的患病率和危险因素——全球流行病学研究 DEMAND研究结果 2型糖尿病患者白蛋白尿患病率约50％ 微量白蛋白尿 39％ 大量白蛋白尿 10％ 55％的亚洲和西班牙患者的尿白蛋白/肌酐比升高，而白人患者最低为40.6% 国内资料 目的： 比较 NGT、I-IFG、 I-IGT、IGT/IFG、新T2DM 5种不同糖代谢状态的尿白蛋白排泄率(UAER)和微量白蛋白尿(MAU) 患病率 糖尿病病程与蛋白尿患病率 蛋白尿病程与肾衰患病率 提 示 国内外资料显示，糖尿病肾病在糖尿病患者非常常见； 糖尿病肾病是ESRD的重要原因； 大纲 糖尿病肾病的诊断 微量白蛋白尿——目前优选的临床早期诊断指标； 肾脏穿刺活组织病理检查； 其他检测： GFR、高（低）分子血浆蛋白尿检测、细胞外基质代谢异常检测、细胞因子测定、肾小管蛋白尿检测、糖尿病肾病易感性检测等等。 DM合并慢性肾脏疾病的分期 大纲 UKPDS：HbA1c每降低1％，并发症相对风险的降低（％） DCCT：1型糖尿病患者强化治疗可以减少糖尿病肾脏疾病的发生 血透中的DKD患者血糖控制减少死亡