痛风性关节炎的诊治进展概述.ppt

定义 痛风：系由嘌呤代谢的终末产物——尿酸盐结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织或器官所引起的一种临床综合征。 高尿酸血症：血清中尿酸含量超过416μmol/L (7.0mg/dl)；不分性别、年龄 ；这个浓度尿酸盐呈超饱和的一种化学变异状态。 （我院）尿酸参考值：180-440umol/L 尿酸有没有用？ 尿酸是细胞代谢后产生的废物，对人体有没有用？ 降尿酸治疗是否可以尿酸低于180或者更低？ 尿酸的作用 神经刺激：尿酸结构与咖啡因和其它神经刺激剂相似，可增加敏捷和智慧。 抗氧化剂：像Vit C样作为抗氧化剂，减少氧化应激的伤害。 升血压： 人类从爬行至直立时，血压升高可增加脑供血。 血尿酸水平升高的原因 高尿酸血症与痛风 高尿酸血症是痛风最重要的生化基础 尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果 痛风发生率与血尿酸水平显著正相关 急性痛风≠血尿酸水平高 5%—18.8%高尿酸血症发展为痛风 1%痛风患者血尿酸始终不高 1/3急性发作时血尿酸不高：痛风急性发作时，机体代偿性尿酸排泄增加，使血尿酸水平下降或正常，但组织中尿酸水平明显增高。 高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风 高尿酸血症——生化类型 痛风——临床疾病 血尿酸水平与痛风发病率 痛风与代谢综合征 痛风患者的代谢综合征发病率显著增加 合并高脂血症为25-60% 合并高血压