酸碱平衡紊乱的正概述.ppt

酸碱平衡紊乱的正确判读 申雪峰 常用血气指标 pH 7.35-7.45 平均7.40 呼吸代谢双重影响，正常三种可能 ， 6.8-7.8 二氧化碳分压（PaCO2) 35-45(平均40)mmHg 呼吸性 碳酸氢盐（HCO3）SB AB 22-26(平均24) mmol/L 碱剩余(BE) 0±2.3 二氧化碳结合力（CO2CP)22-29 mmol/L代谢呼吸 阴离子间隙（AG) 8-16（平均12）mmol/L 病例 老年女性， 83 岁， 40KG ,诊断肺部感染、慢性心功能不全,机械通气三天后， PS ： 6mmHg，Vt:380 FiO 2 ： 30% 血气分析 PH ： 7.43 ， PaCO2 ：66mmHg ， PaO2 ： 103mmHg ， HCO 3 - ： 33mmol/L ， 请问患者是否具有通气不足？能否脱机？ PaCO2 ：66mmHg提示可能存在呼吸性酸中毒， HCO 3 - ： 33mmol/L提示可能存在代谢性碱中毒。 PH 的含义 PH 值主要反映血液中氢离子浓度， PH=6.1+log [HCO 3 - ]/H 2 CO 3 = 6.1+log [HCO 3 - ]/0.03× PaCO2 HCO 3 -由肾脏回吸收， PaCO2主要通过肺脏调节，因此肾脏