抗炎保肝治疗讲解.ppt

甘平为两大公认保肝成分完美结合 甘草酸主要通过抑制磷脂酶A2发挥抗炎保肝作用 其他损伤物质，如ROS PLC：磷脂酶C DAG：二酰基甘油 PKC：蛋白激酶C MAPK：丝裂原活化蛋白激酶；cPLA2：胞浆型磷脂酶A2 脂质神经酰胺 甘草酸制剂 磷脂酰胆碱 抗氧化剂 甘草酸制剂的发展历程 甘草酸粗提混合物 以天然甘草酸单铵盐为主的混合复方制剂 天然甘草酸二铵盐 天然甘草酸单铵盐 强力宁 甘利欣 天然甘草酸手性异构体镁盐 第一代 第二代 第三代 第四代 天晴甘平 +磷脂酰胆碱 美能 天晴甘平症状的缓解优于复方甘草酸苷 杨汝磊.甘草酸二铵肠溶胶囊治疗慢性乙型肝炎临床分析[J].中国医药指南,2008,6(4):180. 治疗前后症状恢复有效率对比 与美能组比较：*P0.05 * * * * 天晴甘平血清生化指标改善优于复方甘草酸苷 治疗前后肝功能恢复有效率对比 杨汝磊.甘草酸二铵肠溶胶囊治疗慢性乙型肝炎临床分析[J].中国医药指南,2008,6(4):180. 与美能组比较：*P0.05 * * * * 天晴甘平对2396例慢性肝炎患者ALT、AST和γ-GT的影响 与治疗前比较：**P0.01 ** 甘草酸二铵肠溶胶囊治疗慢性肝炎2396例[J].中华传染病杂志,2007,25(3):175-176. 长期使用效果更佳 μmol/L 天晴甘平对2396例慢性肝炎患者TBil、DBil和A/G的影响 与治疗前比较：**P0.01 甘草酸二铵肠溶胶囊治疗慢性肝炎2396例[J].中华传染病杂志,2007,25(3):175-176. 长期使用效果更佳 * 安全性优于复方甘草酸苷，更适合长期应用 在CNKI中以“复方甘草酸苷片/胶囊+肝”为主题，搜索2013年2月以前的所有文献，与临床治疗有关并谈到不良反应有23篇，1128例使用复方甘草酸苷，46例发生不良反应，不良反应发生率为4.08%! 甘草酸二铵肠溶胶囊治疗慢性肝炎2396例[J].中华传染病杂志,2007,25(3):175-176. 天晴甘平预防保肝效果优于降酶药 天晴甘平延缓药物性肝损伤发生时间 天晴甘平减少药物性肝损伤发生率 N=80例，观察180天标准抗结核治疗过程中的ATDLI发生情况 夏凡，等.甘草酸二胺肠溶胶囊预防抗结核药物性肝损的临床研究[J].临床肺科杂志，2012,17(2)：286-287. 炎症是各类肝损伤的共同通路且危害较大； 常见肝病病因治疗无法完全满足治疗的需要； 抗炎保肝是各类肝病不可忽略的一种治疗方式； 合理应用保肝、降酶药物，并注意用药时机； 甘草酸制剂以抗炎保肝著称，广泛应用于各类肝炎治疗； 天晴甘平是最新一代口服甘草酸制剂，生物利用度较高高、安全性好，性价比优良，适合肝病患者用于长期抗炎保肝治疗！ 总结 解放军153医院传染科 王全楚 * * * * 照读 * 照读 * 照读，再来和各位老师回顾一下抗炎保肝治疗的注意事项 * 照读 * 照读。病毒复制使肝脏炎症反反复复，需要一个可以持续抗炎，稳定肝功能的药物，天晴甘平就是这样的一个保肝药物，那么下面我简单给各位老师汇报一下甘平的特点 * * * * * 降酶药物的降酶机制为为ALT活性的可逆性抑制剂，如图所示，血管中的ALT已被将酶药物稀释或中和，但肝脏并没有好转，也就是将酶药物只降酶不保肝，ALT虽正常，但肝脏炎症继续发展 * 正大天晴药业携手国内甘草酸领域顶尖专家，在俄罗斯临床经验的基础上刻苦攻关5年，终于研制出α甘草酸二铵脂质复合物－－甘平。这张图直观反映了甘平的构成，50mgα－甘草酸二铵与50mg磷脂酰胆碱在惰性溶剂中加热、搅拌再经过一系列复杂的化学过程得到一种黄色粉末即为甘草酸二铵脂质复合物，甘草酸与磷脂以物理氢键连接，在胃酸的作用下会被打开，因此我们使用了肠溶胶囊加以保护。 * 临床效果来看甘平与传统的口服甘草酸代表药物复方甘草酸苷，也有很大不同，照读 * 照读 * PEG-IFNα-2b治疗后ALT正常的比例 P=0.005 P=0.60 Janssen et al. Lancet 2005 PEG-IFNα-2a治疗HBeAg(-)乙肝24周ALT复常率 P=0.915 P=0.003 P=0.004 Marcellin P, et al.N Engl J Med 2004,351:1206-1217. 恩替卡韦治疗48周时ALT复常的比例 P=0.02 P＜0.05 P ＜ 0.0001 Studies 022, 027, 026 恩替卡韦长期治疗ALT复常仍不理想 Liaw Y, et a