抗肿瘤药物的过敏反应和过敏性休克讲解.ppt

《众病之王：癌症传》是一部饱含人文主义色彩的社科文化著作。作者悉达多?穆克吉历时六年，凭借翔实的历史资料、专业文献、媒体报道、患者专访等众多信息，向读者阐述了癌症的起源与发展，人类对抗癌症、预防癌症的斗争史。作者借由医学、文化、社会、政治等视角透露出一种社会化关怀；生动、文学性的写作手法展现出鲜活的人物和历史事件，让读者为之动容。  获得2014年非虚构类普利策图书奖和2014年蕾切尔·卡森奖等多个奖项，同时被《纽约时报》称为“科学写作新经典”，堪称揭秘环境污染与癌症关系第一书。 费金一直关心中国的环境问题，在《汤姆斯河》一书的最后，他把目光转向了中国。个中缘由，发人深省。 史-约综合征是一种累及皮肤和黏膜的急性水疱病变。又称Stevens-Johnson综合征。1922年，首先由Stevens和Johnson对该病进行了详细地描述。多形性红斑型Stevens-Johnson综合征的临床表现多种多样，发病突然，病变常出现在手脚的背侧和前臂、腿、脚掌、足底表面。而毒性表皮坏死溶解型的特点是皮肤的受损面积超过20%。口腔黏膜、唇黏膜、生殖器黏膜和结膜也可受累。还可伴发热、白细胞计数增多、肾功能衰竭、肺栓塞、胃肠道出血、脓毒血症等现象。 * 血清病是一种由于体内接受异体血清蛋白及其产物或药物等非蛋白类物质后所致的免疫复合物反应性疾病，并且疾病的程度与所接受的病原物质有直接关系。 本病多在一次应用大量异种血清或球蛋白等抗原物质后1～3周内发生。少数曾有过同样血清接种病史者，可在接种后1～3天内发生。发病的程度和时间与接种途径及抗原剂量有关，即静脉注射且大剂量时易发病，且较重。 本病早期的临床症状一般由注射局部开始，逐渐向全身其他部位发展的荨麻疹样风团、紫癜样皮疹或麻疹样皮疹，体温渐升高至38～39℃。继之可出现全身性淋巴结肿大，肿大的淋巴结质软，有压痛。大部分患者有关节痛，但发生关节炎的机会极少。部分患者还可有面、眼睑及手足末端水肿，尤其儿童患者多见，但极少有喉头水肿表现。个别患者在发热的同时有腹痛、恶心、呕吐等表现。 * 根据Coombs法，通常把过敏反应分为速发型、迟发型反应。速发性反应又分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。????????????? 　　（1）速发型过敏反应：????????????? 　　1）Ⅰ型过敏反应（anaphylactic reactions）：如过敏性鼻炎、荨麻共、血管性神经性水肿、过敏性支气管哮喘、过敏性休克等。????????????? 　　2）Ⅱ型过敏反应：也称细胞毒型变态反应（cytotoxic type hypersensitivity），如溶血性贫血，白细胞减少症、粒细胞、减少症、血小板减少症等。????????????? 　　3）Ⅲ型过敏反应，也称免疫复合物过敏反应（immune complex hypersensitivity），如血清病综合征、药物热、过敏性脉管炎、Arthus现象等。????????????? 　　（2）迟发型过敏反应：也称IV型过敏反应，是由于致敏的T淋巴细胞与相应的抗原结合而引起，如过敏性皮炎等，一般要经过48－72小时或更长时间后才出现，发病过程中没有抗体或补体的参与，多数没有个体差异。 * 甲基苄肼(别名：盐酸丙卡巴肼)英文名：Procarbazine、Natulan、PCB临床用于治疗何杰金氏病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤、黑色素瘤、脑瘤、肺癌等。国内没有销售，不太好买到，只能到香港或者国外找找了，或者问问你主治医师看看。 * Frank-Starling定律: 收缩力的增加与舒张期心肌纤维的拉伸程度成正比。舒张期心室充盈，肌节伸长，长度增加。伸长的心肌纤维使负荷增加导致心肌收缩力增加。这种增加是由于肌球蛋白和肌动蛋白交联数量增加所致。 * 山东省滨州市人民医院 杨金山 药物过敏是肿瘤治疗过程中常见的不良反应。 目前发病机制仍不明确。 即使预防应用抗过敏药物，临床上仍可能出现过敏反应甚至是过敏性休克。 临床表现主要集中在皮肤、呼吸及循环系统。 主要病变在皮肤的小动脉。 药物疹：可引起麻疹、荨麻疹、紫癜、疱疹、湿疹、光过敏等，临床表现呈多样化。 药物性皮炎：包括最常见的接触性皮炎，以及最严重的剥脱性皮炎，临床上称为Stevens-Johnson综合征，这类皮炎发病突然、来势凶险、死亡率高达20%。 呼吸道平滑肌痉挛、腺体分泌增加。 黏膜反应：喷嚏、水样鼻涕、喑哑、咳嗽等。 支气管哮喘。 严重者出现胸闷、憋气、发绀、呼吸困难甚至死亡。 毛细血管扩张、血管通透性增加导致血液外渗引发。 血管神经性水肿：常出现在颜面、眼睑、口唇、四肢、舌头、最严重的是喉头水肿，可瞬间窒息。患处皮肤表面苍白光滑，有硬实感可与其他