关节周围软组织缝和与修复.ppt

Summary 切开缝合技术是外科基本技能 关节部位的缝合技术可直接影响结果 正确选择关节周围软组织修复的缝合方法 合理选择关节周围软组织修复的缝合材料 完善手术技术 精琢外科艺术 请关注每一个细节 * * * 前侧切口：用于肩袖前上部部分肩胛下肌及冈上肌的撕裂，切口起自肩峰前外侧端，向前下至小转子基部。 外侧切口：用于波及冈下肌的肩袖撕裂，切口起自肩峰外侧端，向外下至大转子基部。 经肩峰切口：又称Saber切口，它横跨肩锁关节至肩峰的基部，肩袖断裂端剥离；缝合困难时，可通过此切口利用肱二头肌长头进行修补，也适用于喙肩弓的切除。一般情况下尽量少用此切口。 后上方切口：用于肩袖的广泛撕裂伤。按上述前侧或前外侧切口切开后，虽然可以清楚地显露肩袖断端全长，但有时不便于修复操作，这时可沿肩峰做横行延长切口5cm至肩胛冈上缘，适用于肱二头肌等肌腱修补肩袖破损术。 * 紧贴关节表面在肱骨大结节处开槽、钻孔；将肩袖缝合，缝线经大结节孔道穿出、打结。逐层缝合切口, 包扎, 外展架60°位固定。 * Saber切口 * * 在所有肩袖修复的缝合时均采用间断缝合的方法，目的有两个 可吸收线、1/0，要求张力大，缝线光滑，圆针。推荐间断缝合为好，因为血运好。 * 多重缝合后所有标本都可以承受856牛顿的应力，而三重缝合后仅有少数标本能承受800牛顿的应力，大部分标本所能承受的应力在5