心肺复苏分析.pptVIP

心肺复苏基本生命支持 与以往心肺复苏的不同之处 1.院外急救与院内救护（口对口人工呼吸与简易呼吸器） 2.按压深度不同 3.按压频率不同 4.按压与吹气比例不同 5.4个循环与5个循环 6.两侧呼叫 简易呼吸器，又称复苏球。 适用于心肺复苏及需人工呼吸急救的场合。尤其是适用于窒息、呼吸困难或需要提高供氧量的情况。具有使用方便、痛苦轻、并发症少、便于携带、有无氧源均可立即通气的特点。 工作原理： 1.当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。 2.当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀口排出。同时，进气阀在球体复原产生负压的作用下，阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。 组成：(1)面罩(2)单向阀(3)球体(4)氧气储气阀(5)氧气储气袋(6)氧气导管（7）口咽通气道（8）开口器 无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用氧气袋，并且氧流量要大于10L/分。 储氧袋的作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧袋氧浓度为45%。 开口器适用于出现口腔紧闭，口咽通气道不能进入口腔内的情况时使用。 目的： 1.维持和增加机体通气量 2.纠正威胁生命的低氧血量 适应症： 1.心肺复苏 2.各种中毒所致的呼吸抑制 3.神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹 4.各种电解质紊乱所致的呼吸抑制 5.各种大型的手术 6.运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况 7.临时替代呼吸机 遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代 操作方法 1.将病人仰卧,去枕,头后仰. 2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物. 3.插入口咽通气道,防止舌咬伤和舌后坠. 4.抢救者应位于患者头部的后方,将头部向后仰,并托牢下额使其 朝上,使气道保持通畅. 5.将面罩扣住口鼻,并用拇指和食指紧紧按住,其它的手指则紧按住下额. 6.用另外一只手挤压球体,将气体送入肺中,规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间(成人:10-12次/分,小孩:12-20次/分) 7.抢救者应注意患者是否有如下情形以 确认患者处于正常的换气. (1)注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏) (2)经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化. (3)经由透明盖,观察单向阀是否适当运用. (4)在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状. 日常维护 1.将简易呼吸器各配件依顺序拆开，清水洗净后置入2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，取出后使用灭菌蒸馏水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。 2.储气袋只需75%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。 3.如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。 4.消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。 5.做好测试工作，备用。 注意事项 1.面罩要紧扣鼻部，大小合适，否则易发生漏气。 2.若病人有自主呼吸，应与之同步，即病人吸气初 顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让病人自行完成呼气动作。 3.注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而 起伏） 4.经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 5.经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。 6.在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。 7.挤压气囊时，压力适中，节律均匀，不可用力过猛，时快时慢。 开放气道的三种方法： 1.仰头举（抬）颏法 2.仰头抬颈法（ 颈部损伤禁用） 3.双手抬颌法（推举下颌法，适用于创伤患者） 开放气道注意事项： ①食指和中指尖不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。 ②不能过度上举下颏，以免口腔闭合。 ③头部后仰的程度是以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。 ④口腔内有异物或呕吐物，应立即将其清除，但不可占用过多时间。 ⑤开放气道要在3-5秒钟内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅 判断心脏骤停的指征： 1、意识丧失 2、大动脉搏动消失 3、心音消失 心肺复苏判断抢救成功指征： 抢救过程中随时观察病人的自主呼吸及心跳是否恢复。 ?瞳孔—散大的瞳孔开始回缩。 面色—由紫绀变红润。? 大动脉—颈动脉可以摸到搏动。 上肢收缩压—60mmHg? 神志—眼球活动，对光反射出现，手脚活动。 呼吸—自主呼吸出现。 心肺复苏基本生命支持技术操作标准 个人准备：仪表端庄，衣帽整洁 物品准备：治疗盘1个（内备纱布2块）；弯盘、简易呼吸器1套；护理记录单、笔；（口述）必要时备复苏板1块、脚凳1个 评估 1.判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者双肩，两侧呼叫；确认患者意识丧失（口述无反应），立即呼救，寻求他人帮助，计时 2.将床放平，软床胸下垫