职业病与职业病劳动能力鉴定分析.pptVIP

职业病与职业病 劳动能力鉴定 一、职业病危害因素 1、生产工艺过程中产生的有害因素 1） 化学因素 生产过程中的有毒化学物质：如金属与类金属、刺激性气体、窒息性气体、有机溶剂、农药等；毒物可以固态、液态、气态或气溶胶（粉尘、雾和烟）的形式存在于生产环境； 进入人体的途径：呼吸道、皮肤、消化道 影响毒物对机体毒作用的因素：毒物的化学结构、剂量、浓度和接触时间、联合作用、个体易感性等。 生产性粉尘：无机粉尘（矿物性、金属性和人工）；有机粉尘（动物性、植物性和人工）。常见的生产性粉尘有矽尘、煤尘、煤矽尘、石棉尘等； 生产性粉尘的理化特性与卫生学意义：粉尘的化学成分、浓度和接触时间；粉尘的分散度、硬度、溶解度、荷电性和爆炸性。 有毒化学物质可引起： 中毒性中枢神经系统损害 中毒性周围神经系统损害 中毒性心脏损害 中毒性呼吸系统损害 中毒性肾脏疾病 中毒性血液和造血系统损害 中毒性肝损伤（病） 化学性眼部损害 化学性灼伤 化学性猝死 生殖功能的损害等 2）物理因素 异常气温（高温强辐射作业、高温高湿作业、 夏天露天作业）、低温 异常气压（高气压和低气压） 生产性噪声（机械性、流体动力性和电磁性） 生产性振动（局部振动和全身振动） 电磁辐射：非电离辐射（射频辐射、红外辐射、 紫外辐射和激光） 电离辐射（如α射线、β射线、 x射线、γ射线、中子等） 电离辐射对人体的危害 必然性效应（存在剂量阈值）：表现为器官或组织的结构损伤和功能障碍，如急/慢性放射病、放射性皮肤疾病、放射性白内障、放射性性腺疾病等 随机性效应（不存在剂量阈值）：被认为是生殖细胞和体细胞突变的结果，包括遗传效应（在子代中表现）和致癌效应（射线诱发的白血病、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、骨肉瘤等） 3）生物因素 致病微生物（炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑 炎病毒、真菌带等） 寄生虫（钩虫、节肢动物等） 动植物（刺激性、毒性、致敏性、致癌性等） 医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等 2、劳动过程中的有害因素 劳动组织和制度不合理；作息制度不合理；职业心理紧张；劳动强度过大或定额不当；个别系统或器官过度紧张、长时间不良体位、姿势或使用不合理工具等 3、工作环境中的有害因素 主要包括自然环境因素、厂房建筑或布局不合理、来自其他生产过程散发的有害因素造成的生产环境污染等。 在实际工作场所中，往往同时存在多种有害因素，对劳动者的健康产生联合影响。 二、职业病 ILO：由于暴露源于工作活动的危险因素下而患的疾病。 学术上的定义：凡是劳动者在从事职业活动中，因接触职业危害因素而导致的疾病是职业病。 立法定义 职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 职业病的特点 病因有特异性，在控制接触后可以控制或消除发病； 病因大多可以检测，一般有接触水平（剂量-反应）关系； 在不同的接触人群中，常有不同的发病率； 如能早期诊断，合理处理，预后较好； 大多数职业病上缺乏特效治疗，如矽肺； 职业病防治应着眼于人群健康的预防。 职业病的要件 在职业活动中产生 接触职业危害因素，疾病与危害因素之间构成因果关系（接触剂量与健康状况） 列入国家职业病名单 劳动者与用人单位形成劳动 关系 目前我国法定职业病名单（10大类115种） 尘肺（13种） 职业性放射性疾病（11种） 职业中毒（56种） 物理因素所致职业病（5种） 生物因素所致职业病（3种） 职业性皮肤病（8种） 职业性眼病（3种） 职业性耳鼻喉口腔疾病（3种） 职业性肿瘤（8种） 其他职业病（5种） 《职业病目录》（续） 新增的类别：职业性放射性疾病 新增补的职业病： 钡及其化合物中毒、铀中毒、偏二甲基肼中毒、 一甲胺中毒、二甲基甲酰胺中毒； 外照射亚急性放射病、放射性肿瘤、放射性骨损伤、放射性性腺疾病、放射性甲状腺疾病、放射性复合伤和根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤 根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。 三、职业病有害因素对健康的危害 1、引起神经、精神系统的损害： 化学物（如金属、类金属及其化合物 、有机溶剂 、农药 、其他等）；物理因素（噪声、振动、射频辐射、微波等）等所致 急性中毒性脑病（脑水肿为主