脑外伤后继发性癫痫讲稿分析报告.pptVIP

早期癫痫的发生机理 早期癫痫与以下因素有关： 颅内血肿、凹陷性骨折、脑挫裂伤、脑水肿以及继发感染等 外伤后早期癫痫可作为脑损伤的证据之一 晚期癫痫的发生机理 晚期癫痫：时间发生于脑损伤1周以后 发病时间长短不一，短者几个月内，长者可延迟到伤后20年，绝大部分是在伤后6个月至3年之间。 Jone统计指出伤后第一年内，患者发生癫痫的机率是正常人的12.7倍，随后4年是4.4倍，而5年以后是1.4倍，基本和正常人群相仿。 出血后含铁血黄素沉积 瘢痕组织形成 外伤后的代谢变化 点燃效应 影像学特征 常表现有局部脑萎缩、软化灶、胶质瘢痕或囊肿形成，表现为脑室、蛛网膜下腔、脑池扩大，并因瘢痕收缩而将脑室牵引向病侧。 异常多见于额颞区，而枕顶区少见。 MRI可以发现CT不能发现的异常表现，并可清晰地显示解剖结构的异常，MRI的冠状位T2像及质子像可显示海马萎缩。 癫痫持续状态（status epilepticus, SE）是一种以持续的癫痫发作为特征的病理状况，为神经科的急症，一旦发作持续就应该紧急处理。既往国内沿用的定义为出现两次以上的癫痫发作，而在发作间期意识未完全恢复；或者一次癫痫发作持续30分钟以上。 目前，基于癫痫持续状态的临床控制和对脑的保护，提出临床上更为实用的定义为：即发作超过5min以上或两次/两次以上发作，发作之间无意识恢复。 成人全面惊厥性癫