内科学糖尿病教学分析报告.ppt

胰岛中α细胞分泌胰高血糖素。 肠道L细胞分泌GLP-1，主要作用包括刺激β细胞葡萄糖介导的胰岛素合成和分泌、抑制胰高血糖素分泌 胰岛α细胞功能异常和GLP-1分泌缺陷可能在2型糖尿病发病中也起重要作用。 单纯型 I期 关于HbA1c 1.HbA1c能稳定和可靠的反映患者的预后。 2.ADA已经把HbA1c≥6.5%作为糖尿病的诊断标准 3.WHO建议在条件成熟的地方采用HbA1c作为糖尿病的诊断标准 糖尿病酮症酸中毒 流行病学 诱因 感染 胰岛素治疗中断或不适当减量 创伤 手术 胃肠功能紊乱 饮食不当 严重的心脑血管病变 妊娠和分娩 发病机制和病理生理 发病机制和病理生理 酮体的组成和代谢 诊断 诊断DKA必须具备三个条件： 1.糖尿病的诊断 2.酮症的诊断 3.代谢性酸中毒的诊断 糖尿病： 按1999年WHO诊断标准：空腹≥7.0mmol/L,或餐后两小时≥11.1mmol/L，至少两次不同机会证实。 酮症的诊断： 主要依靠血酮（最好不同稀释度测血酮）浓度在5 mmol/L以上，尿酮明显≥80mg/dl，少数患者尿酮阴性 代谢性酸中毒诊断： 靠血气分析BE＜-3.0 mmol/L,深大呼吸吐出CO2过多，血中CO2减少，即呼吸碱中毒使PH值上升，故PH值不如BE可靠，HCO3-浓度也受呼吸影响。 临床表现 原糖尿病症状加重：肢软无力，极度口渴，多饮多尿，