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阿维A的副作用和处理.doc
阿维A在皮肤科的应用
阿维A胶囊是第二代维A酸类药物，又名依曲替脂。最早仅用于银屑病的治疗。近年来随着对阿维A治疗机制的深入了解，其临床治疗适应症迅速扩大，目前已成为皮肤病，特别是某些常规方法治疗有一定难度的皮肤病一个重要的治疗手段。研究发现，依曲替酸具有调节细胞生长.分化和修复.抑制皮脂腺功能和肿瘤细胞生长.影响机体的免疫反应，阻断某些炎症信号通路，减少黑素形成等广泛药理作用。正是对这些药理作用的认识，使得在扩大临床适应症上有了较充份的依据。目前阿维A银屑病，。阿维A20mg /日,20mg～10mg/日交替，20mg/隔日。
②红皮病型银屑病：剂量：0.3～075mg/kg/d；疗程：2～-3个月；巩固量：20mg～30mg/日交替，20mg/日，20mg/隔日。
③泛发性脓疱型银屑病：剂量0.5～3～05mg/kg/d；疗程：2～3个月。
④局限性脓疱型银屑病：剂量0.5～075mg/kg/d，病情控制后减至0.3～05mg/kg/d；疗程：1～3个月。
（2）阿维A的服用方法和注意事项：推荐一次性给药，依从性更好，可能更为有效；疗效呈剂量依赖性；剂量个体化，可随副作用、疗效反应而变化；轻度唇炎作为阿维A生物有效性满足的指征；与主食同服，以增加吸收；治疗期间避免过度暴露于阳光或日光灯下。
（3）阿维A慎/禁联合应用的药物：
· 慎与MTX联合→肝毒性增加
· 慎与环孢素联合→干扰药物代谢酶
· 慎与苯妥英钠等药物同用→竞争结合血浆蛋白
· 禁与四环素类联合→可能产生颅内压增高
· 禁与维生素A或其他维甲酸类联合
（4）阿维A治疗银屑病的禁忌症
· 中一重度肝功能损害者、严重的肾功能障碍
· 妊娠和哺乳妇女，育龄妇女，间断服药后2年内不能完全保证避孕的
· 高血脂者，尤其是不可控制的高甘油三酯血症者
· 同时服用干扰维甲酸代谢的药物者
· 同时服用肝毒性药物
· 没有控制的糖尿病
· 酒精滥用者
（5）儿童的应用问题：年龄小于7岁儿童，要权衡利弊、慎重使用；初次剂量0.1～0.22～3
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