国际功能、残疾和健康分类要点.pptVIP

国际功能、残疾和健康分类International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) 首都医科大学宣武医院康复医学科 生活在不同的世界中 历史演变 1980年始，为了提供统一和标准和语言和框架来描述健康状况和与健康状况有关的状况。WHO开始制定了：ICIDH,ICIDH-2,ICIDH-α, ICIDH-β等几个测试与修订版本，最终于2001年确定了终末版—ICF. 2001年5月22日第五十四届世界卫生大会正式通过 ICF的目的：ICF 是一种设计用于不同学科和领域的多目的性的分类 1 为认识和研究健康和与健康有关的状况、结果以及它们的决定因素而提供科学的基础; 2 为描述健康和与健康有关的状况而建立一种共用的语言以便改善诸如卫生保健工作者、研究人员、公共政策制定者以及公众,包括残疾人等不同使用者间的交流; 3 可以对不同国家、不同卫生保健学科领域、不同服务及不同时间的数据进行比较; 4 为卫生信息系统提供一种系统的编码程序。 ICF 的应用领域：可以归纳为以下五个方面: 1 统计工具——用于数据的收集和记录(如用于人口研究和调查或用于管理信息系统) ; 2 研究工具——测量与功能、残疾和健康有关的结果、生活质量或环境因素; 3 临床工具——用于需求评定、为特定状况选择治疗方法、进行职业评定、康复及其结果评估; 4 社会政策工具——用于社会保障计划、赔偿系统和政策的制定与实施以及评估等多方面; 5 教育工具——用于课程设计和提高社会意识及采取社会行动。 基本定义： 在健康背景下： 身体功能是身体各系统的生理功能（包括心理功能）。 身体结构是身体的解剖部位，入气管、肢体及其组成成份。 损伤是身体功能或结构出现问题，如显著的变异或缺失。 活动是个体执行一项任务或行动。 参与是投入到一种生活情境中。 活动受限是个体在进行活动时可能遇到的困难。 参与局限性是个体投入到生活情境中可能经历到的问题。 环境因素构成了人们生活和指导人们生活的自然、社会和态度环境。 ICF的概况 ICF具有两部分，每一部分有两种成分： 第一部分：功能和残疾 （a）身体功能和结构 （b）活动和参与 第二部分：背景性因素 （a）环境因素 （b）个人因素 每一成分均可用正面或负面术语表述 每一成分由不同领域所构成，而在每个领域中，类目是分类的单位。个体的健康和与健康有关的状况可以通过选择适当的类目或编码并加上限定值进行记录，这些数字编码用以具体显示在该类目上功能或残疾的范围或程度，或显示环境因素是有利或障碍因素的程度。 ICF的概况可如下表所示： 如某人可能： 有损伤而没有能力受限（如：麻风导致毁容但对个人的能力没有影响）； 有活动表现和能力受限但没有显著的损伤（如：由于许多疾病可能降低日常活动表现）； 有活动表现问题但没有损伤或能力受限（如：HIV呈阳性的个体或患精神病后康复出院的病人可能在人际交往或工作时会面对污名或歧视）； 在无辅助的情况下有能力受限，但在现实环境中没有活动表现问题（如：存在活动受限的个体可以通过社会提供的帮助技术而到处移动）； 经历某种程度的反向影响（如：肢体缺乏活动可以引起肌肉萎缩；住进专门机构可能造成丧失社会技能） ICF 编码 编码系统 ICF 运用了一种字母数字编码系统, 字母b、s、d 和e 代表身体功能、身体结构、活动和参与以及环境因素。首字母d 指明在活动和参与的成份中的领域。根据使用者的情况,可以用a 或p 替代首字母d 以分别指明活动和参与。 紧接这些字母的是用章数开头的数字(一位数) ,后面是第二级水平(两位数) 以及第三级和第四级水平(各为一位数) 。 例如: b2 感觉功能和疼痛(1 级水平类目) b210 视功能(2 级水平类目) b2102 视觉质量(3 级水平类目) b21022 对比感觉(4 级水平类目) 使用限定值是ICF 编码的一个重要特点。ICF 编码只有在加上一个限定值后才算完整,限定值用于显示健康水平的程度(即问题的严重性) 。限定值是在小数点后的一位、两位或多位数字。使用任何编码应该至少加上一位限定值。没有限定值的编码没有意义。 xxx. 0 没有问题(无,缺乏,微不足道..) 0 - 4 % xxx. 1 轻度问题(略有一点,很低..) 5 - 24 % xxx. 2 中度问题(中等程度,一般..) 25 - 49 % xxx. 3 重度问题(很高,非常..) 50 - 95 % xxx. 4 完全问题(全部..) 96 - 100 % x