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心内一科护理查房

心内一科护理查房心内一科护理查房案例13床，孙承，男，51岁，高血压病

主诉：间断头昏20年，加重伴胸闷1月。

体格检查：体温36.4℃，脉搏76次/分，呼吸22次/分，血压190/116㎜Hg。神志清楚，心相对浊音界左下扩大：心率76次/分，心率齐心音低顿。双下肢轻度凹陷性浮肿。

辅助检查：心电图：窦性心率，左室高电压，广泛导联ST-T改变。

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案例

13床，xx，男，51岁，高血压病

主诉：间断头昏20年，加重伴胸闷1月。

体格检查：体温36.4℃，脉搏76次/分，呼吸22次/分，血压190/116㎜Hg。神志清楚，心相对浊音界左下扩大：心率76次/分，心率齐心音低顿。双下肢轻度凹陷性浮肿。

辅助检查：心电图：窦性心率，左室高电压，广泛导联ST-T改变。

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高血压的分析

一、高血压的定义

二、高血压的病因

三、高血压有哪些表现

四、高血压的诊断

五、治疗要点

六、护理诊断

七、护理目标

八、护理措施

九、健康教育

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一.高血压的定义

高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。分为原发性和继发性两大类。原发性高血压又称高血压脑病，可引起心、脑、肾严重并发症，发病率高，对人们的健康危害大。继发性高血压是指在某些疾病过程中血压升高为一种临床表现。

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二.高血压的病因

高血压病因不明，与发病有关的因素有：

1、年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

2、食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高

3、体重：肥胖者发病率高。

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4、遗传：大约半数高血压患者有家族史。

5、环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动等。

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三.高血压有哪些表现

按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。

一、缓进型高血压

（一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕，头痛，眼花，耳鸣，失眠，乏力，注意力不集中等症状，早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。

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（二）脑部表现：头痛，头晕常见，亦可有恶心，呕吐，抽搐，昏迷，一过性偏瘫，失语等。

（三）心脏表现：早期，症状不明显，晚期发生心力衰竭。

（四）肾脏表现：肾功能减退，引起夜尿，多尿，尿中含蛋白，管型及红细胞，尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍，出现氮质血症及尿毒症。

（五）动脉改变。

（六）眼底改变。

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二、急进型高血压也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型突然转变而来，也可起病，恶性高血压可发生在任何年龄，但以30－40岁为最多见，血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴，多尿等症状，视力迅速减退，眼底有视网膜出血.

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高血压分级

理想血压＜120,＜80

正常血压＜130,＜85

正常高值130～139,85～89

1级高血压（“轻度”）140～159,90～99

亚组：临界高血压140～149,90～94

2级高血压（“中度”）160～179100～109

3级高血压（“重度”）＞＝180,＞＝110;单纯收缩性高血压＞＝140,＜90

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四.高血压的诊断

按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人在未服用高血压的情况下收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。

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高血压病的治疗目的是使血压下降或接近正常范围，同时要预防或延缓靶器官并发症的发生。

治疗方法包括非药物治疗和药物治疗。

（一）非药物治疗

限制钠盐摄人、减轻体重、运动、气功、戒烟酒及其他生物行为方法等。适用于所有高血压病患者。

（二）药物治疗

主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换